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冠脉CT和冠脉造影的主要区别在于检查方式、适用场景和风险程度。冠脉CT属于无创检查，通过计算机断层扫描评估血管狭窄程度；冠脉造影是介入性检查，需插入导管并注射造影剂，被视为诊断冠心病的金标准。
冠脉CT利用X射线和计算机重建技术生成三维图像，能清晰显示血管钙化斑块和狭窄情况，适合无症状高危人群筛查或低中度风险患者的初步评估。检查过程无需住院，耗时较短，但可能受心率影响成像质量。冠脉造影通过股动脉或桡动脉插入导管直达冠状动脉，实时动态观察血流情况，可同步进行支架植入等治疗。其准确性更高，尤其适用于典型心绞痛、心肌梗死或CT结果不确定的患者，但存在穿刺部位血肿、造影剂肾病等风险。
冠脉CT对软斑块的鉴别能力有限，且辐射量高于胸片。冠脉造影虽为有创操作，但能精确判断病变位置和程度，对临界病变的血流动力学评估更具优势。两种检查的禁忌证也不同，严重肾功能不全患者需谨慎选择含碘造影剂的检查，而造影对造影剂过敏或出血倾向者风险更大。
选择检查方式需结合临床症状、风险分层和基础疾病。建议在心血管专科医生指导下，根据个体情况制定检查方案，必要时可联合两种技术互补诊断。检查后应多饮水促进造影剂排泄，监测穿刺部位或过敏反应，定期随访检查结果。
