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肝素过量用什么解救

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肝素过量用什么解救

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徐建威
徐建威 山东大学齐鲁医院 副主任医师
肝素过量后可通过使用鱼精蛋白作为特异性解毒剂进行解救,同时结合血液监测、支持性治疗等措施,必要时进行透析以稳定患者生命。快速识别和科学处理是关键,避免严重并发症的发生。
1、肝素过量的可能原因
肝素是一种抗凝药物,其主要应用于治疗和预防血栓性疾病。过量可能源于医嘱执行错误、肝素代谢异常、患者肝肾功能不全或药物相互作用。如果患者肝素使用过量,会引发严重的出血风险,表现为皮下瘀斑、出血不止、呕血或便血等危急症状。
2、鱼精蛋白的解毒作用
鱼精蛋白是目前唯一能够中和肝素作用的特异性解毒剂。其起效快,药物通过与肝素结合形成复合物,快速阻断肝素的抗凝血功能。通常的推荐剂量为每100单位肝素配用1毫克鱼精蛋白,但具体用量需根据患者实际情况综合评估。注射速度应缓慢,以减少引发过敏反应的风险。
3、支持性治疗与监测
在解毒的同时,需要密切监测患者的凝血指标如活化部分凝血活酶时间,APTT及血红蛋白水平。针对出血量大的患者,可进行输血、输注新鲜冷冻血浆或血小板,以加强凝血功能。如果出血特别严重,可能需要立即进行手术止血。
4、严重情况的进一步处理
对于鱼精蛋白效果不佳或肝素已过量到危及生命的患者,可以利用透析移除体内过量的肝素。还需针对出血并发症如颅内出血、消化道大出血采取外科干预。
肝素过量是一种危急情况,及早发现和正确处理至关重要。如果怀疑过量,务必第一时间前往医院就诊,切勿自行停药或尝试未经过医生指导的治疗措施,确保专业处理来保护生命安全。

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