刘长生
浙医二院
副主任医师
上腹部手术的备皮范围通常包括从剑突下到耻骨联合以上，覆盖腹部正中线及两侧外展至腋中线区域，具体范围可能根据手术类型和部位进行调整。准确的备皮范围有助于降低术后感染风险，为手术提供清晰的操作视野。
1、备皮范围的确定依据
上腹部手术通常包括胃、十二指肠、肝、胆囊、胰腺等器官相关的外科操作。备皮范围一般需要覆盖手术的主要解剖区域，同时保证一定的清洁区域，用于满足术中可能需要的其他操作要求。例如，胃部手术需确保整个上腹部裸露，而如肝或胆道手术则可能需要延展至右侧胸廓下缘。耻骨联合以上的腹壁区域也应该覆盖，以应对术中可能的特殊情况，如操作涉及腹腔镜或需要向下延伸切口。
2、术前备皮的重要性
清晰的备皮范围直接影响术野的暴露和感染控制。术前备皮需要清除手术区域的毛发，以减少毛发成为细菌的潜在滋生载体并杜绝术中对清晰视野的干扰。同时，备皮范围要足够广泛，以便在术中根据需要调整切口位置。特别是上腹部手术，因涉及多个重要器官，备皮范围稍窄可能影响手术进行的灵活性。
3、备皮的具体方法
备皮通常采用无创、无菌的方式完成，目前主要推荐以下三种方式：
电动剪毛器：适合较大面积的毛发移除，安全而效率高。
剃刀剃毛：传统方法，适用于特定的局部小面积，但可能引起皮肤损伤，需谨慎操作。
化学脱毛：某些情况下可选，但需注意皮肤过敏反应风险。
备皮完成后，需要使用无菌水或抗菌溶液清洁皮肤，以进一步降低术后感染的可能性。
4、术前清洁的补充措施
为确保备皮区域的无菌性，术前使用抗菌肥皂清洗手术部位非常关键。应避免在备皮后触碰已备皮的区域，尽量减少污染的可能。
科学而合理的备皮范围是上腹部手术顺利进行的重要前提。患者应在术前严格遵循手术团队也要严密执行无菌操作规程，提高手术成功率并减少术后感染风险。
