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输尿管断裂需根据损伤程度选择手术修复或保守治疗,常见方式有输尿管吻合术、输尿管支架置入术等。输尿管断裂多由外伤、医源性损伤或病理因素导致,可能伴随血尿、腰痛、尿外渗等症状。
适用于完全断裂或严重缺损的病例。通过开放或腹腔镜手术将断裂的输尿管两端吻合,恢复尿液引流通路。术后留置输尿管支架管防止狭窄,需配合抗感染治疗如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等药物。
针对部分性断裂或轻微损伤,可在膀胱镜下置入双J管支撑输尿管。支架管通常留置4-6周,期间需预防性使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾分散片,并定期复查超声监测愈合情况。
当存在严重感染或无法立即修复时,可能需经皮肾造瘘暂时转流尿液。该方法为过渡性治疗,待炎症控制后仍需手术修复,期间需加强护理防止造瘘管堵塞或移位。
对于长段缺损病例,可能采用回肠代输尿管或膀胱瓣成形术。这类手术复杂程度较高,术后需密切监测肾功能及电解质,警惕吻合口瘘或狭窄等并发症。
极少数轻微挫伤可尝试保守治疗,包括绝对卧床、补液利尿及头孢克肟颗粒等抗感染药物。但需每日监测体温、尿量及腹部体征,一旦出现发热或腰痛加重需立即手术干预。
术后应保持每日饮水量2000毫升以上,避免剧烈运动及重体力劳动3个月。定期复查尿常规、泌尿系超声及肾功能,支架管拔除后需进行静脉肾盂造影评估通畅度。出现突发性腰痛、血尿或发热时需及时返院检查,预防输尿管狭窄或肾功能损害等远期并发症。饮食需低盐低脂,限制草酸含量高的食物如菠菜、巧克力等,减少结石形成风险。