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做了鼻息肉还有痰是怎么回事

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做了鼻息肉还有痰是怎么回事

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张立红
张立红 北京大学人民医院 主任医师

做了鼻息肉手术后仍有痰可能与术后鼻腔分泌物残留、鼻窦炎、过敏性鼻炎、咽喉反流或呼吸道感染等因素有关。鼻息肉手术虽能切除息肉组织,但无法完全消除炎症或分泌物产生,需结合具体原因针对性处理。

1、术后鼻腔分泌物残留

手术创面愈合过程中,鼻腔黏膜会持续分泌黏液以修复损伤,形成暂时性痰液增多现象。这种情况通常伴随轻微血丝或淡黄色分泌物,属于正常术后反应。可通过生理盐水冲洗鼻腔帮助清除分泌物,避免用力擤鼻。若持续超过2周未缓解,需复查排除其他病因。

2、鼻窦炎未完全控制

鼻息肉常合并慢性鼻窦炎,手术仅解决鼻腔阻塞问题,若鼻窦内炎症未彻底消除,仍会导致脓性痰液倒流。患者可能出现黄绿色黏痰、面部胀痛等症状。需配合鼻窦CT评估炎症范围,必要时使用桉柠蒎肠溶软胶囊、克拉霉素缓释片等药物控制感染,或行鼻窦穿刺引流。

3、过敏性鼻炎发作

过敏体质患者术后接触花粉、尘螨等过敏原时,可诱发鼻腔黏膜水肿和清水样痰液分泌。常伴阵发性喷嚏、鼻痒。建议使用糠酸莫米松鼻喷雾剂抑制过敏反应,口服氯雷他定片缓解症状,同时检测过敏原避免接触。过敏性因素导致的痰液多为透明稀薄状。

4、咽喉反流刺激

胃酸反流至咽喉部可刺激黏膜产生黏痰,尤其平卧时加重,表现为晨起痰多、咽喉异物感。该情况与手术无直接关联,但术后鼻腔敏感可能加重症状。需调整饮食习惯,睡前3小时禁食,必要时服用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸。反流性痰液常带有酸味且较黏稠。

5、下呼吸道感染

术后免疫力下降可能引发支气管炎或肺炎,产生大量黄痰并伴咳嗽、发热。需通过血常规和胸片鉴别,若确诊感染可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸氨溴索口服溶液等药物。此类痰液量多且颜色深,可能影响呼吸功能需及时干预。

术后痰液异常应每日记录痰量、颜色及伴随症状,保持室内湿度50%-60%减少黏膜干燥。避免辛辣食物刺激呼吸道,用淡盐水漱口清洁咽喉。若痰中带血超过1周、出现发热或呼吸困难,需立即复查鼻内镜评估手术创面及感染情况。恢复期适当进行深呼吸锻炼促进分泌物排出,但避免剧烈运动导致创面出血。

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