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输尿管结石引起的疼痛可通过药物镇痛、物理疗法、体位调整及手术治疗缓解,常见止痛药物包括非甾体抗炎药、解痉药及阿片类镇痛药。
1、药物镇痛非甾体抗炎药如布洛芬可减轻炎症性疼痛,解痉药如盐酸坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌,阿片类药物如曲马多适用于剧烈疼痛,均需在医生指导下使用。
2、物理疗法热敷下腹部或腰部有助于缓解肌肉痉挛,促进局部血液循环,可配合低频脉冲电刺激辅助止痛,每日重复进行数次。
3、体位调整采取膝胸卧位或健侧卧位可能改变结石位置减轻梗阻,跳跃运动结合大量饮水有助于微小结石排出。
4、手术治疗对于药物无法缓解的顽固性疼痛或合并感染时,体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术可解除梗阻,需由泌尿外科评估指征。
疼痛发作期间建议增加每日饮水量超过2000毫升,避免高草酸饮食,及时监测体温及排尿情况,若出现发热或尿闭需急诊处理。
直径25毫米的肾结石通常建议手术治疗。肾结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放手术等。
1、体外冲击波碎石术适用于体积较大的肾结石,通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,结石碎片可随尿液排出,可能需要重复进行。
2、经皮肾镜取石术在腰部建立微小通道,通过肾镜直接碎石取石,适用于复杂肾结石,可能与结石位置、肾功能等因素有关,通常表现为腰痛、血尿等症状。
3、输尿管软镜碎石术通过自然腔道进入肾脏进行碎石,创伤较小,可能与结石硬度、肾盂解剖结构等因素有关,通常表现为肾绞痛、尿频等症状。
4、开放手术传统开刀取石方式,适用于合并严重解剖异常或上述方法失败的病例,可能与结石嵌顿时间、并发症等因素有关,通常表现为发热、肾功能损害等症状。
术后需增加饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石复发情况。