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体外冲击波碎石术治疗肾结石多数情况下安全可控,可能出现短期血尿、局部疼痛等轻微反应,罕见严重并发症。
1、短期不适术后24小时内常见淡红色血尿,与结石碎片划伤尿路黏膜有关,通常无须特殊处理,保持每日饮水超过2000毫升可缓解。
2、局部疼痛约三成患者出现腰部钝痛或绞痛,多因碎石颗粒排出刺激输尿管引发,医生可能开具双氯芬酸钠栓或盐酸坦索罗辛等药物辅助排石。
3、感染风险术前存在尿路感染未控制者可能出现发热寒战,需用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素治疗,完善尿培养检查可降低该风险。
4、远期影响反复多次碎石可能造成肾周血肿或肾功能损伤,建议术后3个月复查泌尿系超声评估肾脏形态,高血压患者需重点监测血压变化。
术后两周内避免剧烈运动,减少浓茶菠菜摄入,定期复查可最大限度降低潜在影响。出现持续高热或肉眼血尿需立即返院检查。
直径25毫米的肾结石通常建议手术治疗。肾结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放手术等。
1、体外冲击波碎石术适用于体积较大的肾结石,通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,结石碎片可随尿液排出,可能需要重复进行。
2、经皮肾镜取石术在腰部建立微小通道,通过肾镜直接碎石取石,适用于复杂肾结石,可能与结石位置、肾功能等因素有关,通常表现为腰痛、血尿等症状。
3、输尿管软镜碎石术通过自然腔道进入肾脏进行碎石,创伤较小,可能与结石硬度、肾盂解剖结构等因素有关,通常表现为肾绞痛、尿频等症状。
4、开放手术传统开刀取石方式,适用于合并严重解剖异常或上述方法失败的病例,可能与结石嵌顿时间、并发症等因素有关,通常表现为发热、肾功能损害等症状。
术后需增加饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石复发情况。