健康知道
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严重高血压通常是指收缩压超过180毫米汞柱或舒张压超过120毫米汞柱，属于高血压急症或亚急症范畴，可能伴随靶器官损害。
严重高血压的诊断标准基于血压数值和临床并发症。当血压持续处于极高水平时，血管内皮细胞会因机械压力受损，引发全身小动脉痉挛和硬化。心脏需克服更大阻力泵血，导致左心室肥厚和舒张功能减退。脑血管长期承受高压可能形成微动脉瘤，增加脑出血风险。肾脏入球小动脉玻璃样变会减少肾小球滤过率，出现蛋白尿和血肌酐升高。视网膜动脉痉挛可表现为视乳头水肿和火焰状出血。部分患者会出现头痛、眩晕、视物模糊等高血压脑病症状，或胸闷气促等心力衰竭表现。严重高血压需立即干预，避免发生脑卒中、主动脉夹层、急性肾衰竭等致命并发症。
高血压急症患者需在2-6小时内通过静脉用药控制血压，常用硝普钠注射液或乌拉地尔注射液。亚急症患者可选用口服降压药如硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊联合氢氯噻嗪片。长期管理需限盐饮食，每日钠摄入量控制在3-5克，适当补充钾含量高的蔬菜水果。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免情绪激动和过度劳累。戒烟限酒，保持体重指数在24以下，定期监测晨起和睡前血压并记录波动情况。
