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厄贝沙坦片对肾功能有影响吗

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厄贝沙坦片对肾功能有影响吗

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刘茂静
刘茂静 山东大学齐鲁医院 副主任医师

厄贝沙坦片可能对肾功能产生影响,但具体影响因人而异。厄贝沙坦片属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,主要用于治疗高血压和糖尿病肾病。部分患者用药后可能出现肾功能异常,但多数情况下影响轻微且可逆。

厄贝沙坦片通过抑制血管紧张素Ⅱ的作用扩张血管,降低血压的同时可能减少肾小球内压力。对于肾功能正常的患者,药物通常不会造成明显损害。用药期间可能出现血肌酐轻度升高,但这种现象多为暂时性,随着用药时间延长可能逐渐恢复。部分患者用药后肾小球滤过率可能出现短暂下降,但不会导致肾功能持续恶化。

对于已有肾功能损害的患者,厄贝沙坦片可能加重肾脏负担。严重肾功能不全患者用药后可能出现高钾血症或急性肾损伤。双侧肾动脉狭窄患者使用厄贝沙坦片可能导致肾功能急剧恶化。用药期间突发少尿或无尿可能提示出现药物相关性肾损害。

建议用药前进行肾功能检查,用药期间定期监测血肌酐和血钾水平。出现肾功能异常时应及时就医调整用药方案。避免同时使用可能损害肾功能的药物,保持适量饮水有助于维持肾脏健康。高血压合并肾病患者应在医生指导下规范用药,不可自行调整剂量或停药。

其它精选问题

推荐 输尿管损伤治疗方法有几种

输尿管损伤治疗方法主要有保守治疗、内镜治疗、手术治疗等几种。输尿管损伤的处理方式需根据损伤程度、部位及并发症情况综合选择。

1、保守治疗

适用于轻度挫伤或微小裂伤,无明显尿外渗或感染。患者需绝对卧床休息,留置导尿管引流尿液,减轻输尿管压力。同时使用抗生素如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片预防感染,配合止血药物如氨甲环酸片控制出血。治疗期间需密切监测体温、尿量及腹部体征,若出现发热或腹痛加重需及时调整方案。

2、内镜治疗

针对部分性断裂或狭窄病例,可采用输尿管镜下行双J管置入术。通过尿道逆行置入支架管跨越损伤部位,维持输尿管通畅6-8周。对于结石嵌顿导致的继发性损伤,可同期行钬激光碎石术。术后需定期复查腹部平片观察支架管位置,避免移位或堵塞。

3、开放手术

完全断裂或合并严重尿外渗时需行输尿管端端吻合术,切除损伤段后行无张力缝合。近膀胱段损伤可选择输尿管膀胱再植术,采用抗反流技术植入新开口。术中需放置输尿管支架管并引流腹膜后间隙,术后可能出现吻合口狭窄或尿瘘等并发症。

4、腹腔镜手术

适用于中上段输尿管损伤的微创修复,具有创伤小、恢复快的优势。通过腹腔镜视野清晰分离损伤部位,行输尿管成形术或肠代输尿管术。需注意保护输尿管血供,避免术后缺血性狭窄。术后2-3天可拔除引流管,4周后经膀胱镜取出双J管。

5、肾造瘘转流

对于复杂损伤合并感染或肾功能不全者,可先行经皮肾造瘘术引流尿液,待感染控制后再二期修复。严重缺血性损伤导致长段缺损时,可能需行自体肾移植或回肠代输尿管术。这类患者术后需长期随访肾功能及输尿管通畅情况。

输尿管损伤后应限制剧烈运动,每日饮水量保持在2000毫升以上以稀释尿液。恢复期避免憋尿及压迫腹部,3个月内禁止重体力劳动。定期复查超声或CT尿路成像,观察输尿管愈合情况。若出现腰痛、血尿或发热需立即复诊,防止输尿管狭窄导致肾积水。

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