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基孔肯雅热重症风险较高,可能由病毒载量高、基础疾病、年龄因素、免疫抑制等原因引起,重症表现包括持续高热、严重关节痛、神经系统症状、多器官衰竭。
1、病毒载量高感染初期病毒复制活跃可能导致重症,表现为持续高热和皮疹增多,需密切监测血常规和肝肾功能,重症患者可考虑使用更昔洛韦、利巴韦林、干扰素等抗病毒药物。
2、基础疾病合并糖尿病、高血压等慢性病会加重病情,这类患者可能出现心肌酶升高和呼吸困难,除对症治疗外需积极控制原发病,必要时使用甲泼尼龙、人免疫球蛋白辅助治疗。
3、年龄因素老年人和婴幼儿更易发展为重症,常见意识障碍和脱水症状,治疗需加强补液和营养支持,可选用布洛芬、对乙酰氨基酚控制症状,出现脑炎症状时需用甘露醇脱水。
4、免疫抑制艾滋病或器官移植患者感染后易出现出血倾向和继发感染,需隔离治疗并预防性使用抗生素,严重血小板减少时可输注血小板,避免使用阿司匹林等影响凝血药物。
出现持续高热不退、意识改变等预警症状应立即就医,恢复期需补充优质蛋白和维生素促进康复,关节症状可能持续数月需配合物理治疗。
乙肝核心抗体数值9.980通常提示既往感染乙肝病毒或接种疫苗后产生的免疫反应,需结合乙肝表面抗原、表面抗体等指标综合判断。核心抗体阳性可能反映{既往感染已恢复}、{疫苗接种后免疫应答}、{隐匿性乙肝感染}、{急性感染窗口期}等情况。
乙肝核心抗体阳性伴随表面抗原阴性时,表明曾感染乙肝病毒但已清除,体内无病毒复制,无需特殊治疗,建议定期监测肝功能。
接种乙肝疫苗后可能出现核心抗体弱阳性,若表面抗体同时阳性则属于正常免疫反应,无须干预,保持疫苗接种记录即可。
少数情况下核心抗体阳性可能提示隐匿性感染,需检测乙肝病毒DNA确认,若病毒载量高可能需恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒治疗。
急性乙肝感染早期可能出现核心抗体单独阳性,2-4周后会出现表面抗原阳性,需动态监测并配合护肝治疗如甘草酸制剂、水飞蓟素等。
建议避免饮酒和肝损伤药物,保持规律作息,完善乙肝两对半定量和肝脏超声检查以明确临床意义。