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肾结石通常需要碎石治疗的情况包括结石直径超过6毫米、引起严重梗阻或感染、保守治疗无效以及伴随难以忍受的疼痛。碎石方式主要有体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石以及开放手术取石。
1、结石较大当结石直径超过6毫米时，自然排石概率较低，可能引起尿路梗阻。此时建议采用体外冲击波碎石，将大结石分解为可排出的小颗粒。
2、尿路梗阻结石导致肾积水或肾功能损害时需立即干预。输尿管镜碎石能直接解除梗阻，术后可能需留置双J管帮助恢复尿路通畅。
3、感染风险合并尿路感染的结石可能引发脓毒血症。经皮肾镜碎石可在引流脓液同时处理结石，术前需使用抗生素控制感染。
4、疼痛持续剧烈肾绞痛反复发作且药物控制不佳时，碎石治疗能有效缓解症状。体外冲击波碎石对小于2厘米的肾盂结石效果显著。
日常应保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石情况。出现发热或尿量减少需及时就医。
肾结石持续疼痛可能由结石移动刺激尿路、尿路感染、输尿管痉挛、肾积水等原因引起，可通过药物止痛、解痉治疗、抗感染、体外碎石等方式缓解。
1. 结石移动刺激结石在尿路移动时摩擦黏膜引发绞痛，表现为突发腰腹部刀割样疼痛，可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液、消旋山莨菪碱片等药物缓解症状。
2. 尿路感染结石滞留易滋生细菌导致感染，常伴尿频尿急发热，可能与尿流受阻、细菌定植有关，需进行尿培养后使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
3. 输尿管痉挛结石嵌顿引发平滑肌剧烈收缩，疼痛呈阵发性加剧，可能与局部炎症刺激有关，推荐使用硫酸阿托品注射液、间苯三酚注射液、黄体酮软胶囊等解痉药物。
4. 肾积水结石梗阻导致尿液潴留压迫肾实质，表现为持续性胀痛伴肾功能损害，需通过输尿管支架置入或经皮肾造瘘解除梗阻，严重者需行输尿管镜碎石取石术。
建议每日饮水超过2000毫升减少结晶沉积，限制高草酸食物摄入，突发剧烈疼痛或发热时应立即急诊处理。
