禚洪庆
山东省立医院
副主任医师
蛛网膜下腔出血的CT表现主要包括高密度影影、脑积水以及脑肿胀等情况，及时识别此类表现有助于早期诊断和治疗，降低疾病风险。
1、高密度影影：蛛网膜下腔出血通常会在CT扫描中表现为脑沟、脑池、脑裂等部位的高密度影影。这是由于血液从破裂的血管流入蛛网膜下腔区域，血液中的铁成分在早期CT上呈现高密度特征。这种表现多集中于基底池、四叠体池等部位，具有很强的诊断意义。如果出血进一步扩散，也可能出现在大脑半球或小脑表面。
2、脑积水：蛛网膜下腔出血可能导致脑脊液循环受阻，引发急性脑积水。CT扫描中可观察到脑室扩张，特别是侧脑室和第三脑室明显增大。这种脑积水会增加颅内压并引发头痛、恶心、呕吐等症状，严重时可能危及生命。判断脑积水的程度及影响是治疗方案制定的重要依据。
3、脑肿胀：蛛网膜下腔出血还可能引发局部或全脑肿胀，CT表现为脑实质低密度，脑沟、脑裂消失等，甚至可见脑疝的迹象。这是蛛网膜下腔出血进一步影响脑组织的重要表现，提示病情加重，需立即采取干预措施。
CT检查在蛛网膜下腔出血的诊断中极为关键，尤其是早期的高密度影影表现。如果怀疑蛛网膜下腔出血，应立即进行头颅CT扫描，并积极遵医嘱进一步治疗，如手术夹闭或血管内栓塞破裂动脉瘤，联合对症处理如控制颅内压等，改善预后。
