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肾结石为什么会一直痛

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肾结石为什么会一直痛

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石持续疼痛可能由结石移动刺激尿路、尿路梗阻引发感染、输尿管痉挛、合并肾积水等原因引起,可通过药物镇痛、抗感染治疗、体外碎石或手术取石等方式缓解。

1. 结石移动刺激

结石在尿路移动时摩擦黏膜导致机械性损伤,表现为阵发性绞痛。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解症状。

2. 尿路梗阻感染

结石阻塞尿路引发尿液滞留,可能继发大肠杆菌或变形杆菌感染。通常伴随发热、尿频症状。需进行尿培养后使用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇等抗生素治疗。

3. 输尿管痉挛

结石嵌顿导致输尿管平滑肌强烈收缩,产生放射性腰腹痛。可能与局部炎症反应有关,建议使用硫酸阿托品注射液、间苯三酚注射液或黄体酮注射液解除痉挛。

4. 合并肾积水

长期梗阻造成肾盂压力增高,引发持续性胀痛。需通过超声评估积水程度,严重者需行经皮肾镜取石术或输尿管支架置入术解除梗阻。

每日保持2000毫升以上饮水量,限制草酸含量高的菠菜、浓茶等食物摄入,疼痛发作时可采用热敷腰腹部缓解症状,但需及时就医明确结石位置及大小。

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输尿管结石复发概率较高,主要与水分摄入不足、饮食结构失衡、代谢异常、解剖结构异常等因素有关。

1、水分不足

每日饮水量过少导致尿液浓缩,增加晶体沉积风险。建议保持每日2000毫升以上饮水量,均匀分配于全天。

2、饮食失衡

高草酸、高嘌呤或高钠饮食易促进结石形成。需限制菠菜、动物内脏等高草酸食物,减少腌制食品摄入。

3、代谢异常

甲状旁腺功能亢进或高尿酸血症可能导致尿钙或尿酸排泄异常。这类患者需定期监测血钙、尿酸指标,必要时使用枸橼酸钾、别嘌醇等药物调节代谢。

4、解剖异常

肾盂输尿管连接部狭窄或憩室等结构问题会造成尿液滞留。需通过CT尿路造影明确诊断,严重者需行输尿管成形术矫正。

结石排出后建议每半年复查泌尿系超声,保持低盐低脂饮食,适当增加柑橘类水果摄入有助于预防复发。

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