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念珠龟头炎（念珠菌性龟头炎）可通过临床表现、实验室检查、病史采集、鉴别其他感染类型及特殊检查五种方式诊断。主要方法包括分泌物镜检、真菌培养、症状对比分析等。
1、临床表现：
典型症状为龟头红斑、白色奶酪样分泌物伴瘙痒或灼痛。病变边缘清晰，可能伴有包皮水肿或糜烂。需注意与接触性皮炎、银屑病等非感染性皮肤病区分，后者通常无分泌物且瘙痒程度较轻。
2、实验室检查：
取龟头分泌物进行10%氢氧化钾溶液镜检，发现假菌丝或芽生孢子可确诊。真菌培养可明确念珠菌种类（如白色念珠菌），同时排除细菌性感染。细菌感染镜检可见革兰阳性球菌或阴性杆菌。
3、病史采集：
询问糖尿病史、近期抗生素使用史、性伴侣感染情况。糖尿病患者易复发，长期使用广谱抗生素可能破坏菌群平衡。配偶若有外阴阴道念珠菌病，需考虑交叉感染可能。
4、鉴别其他感染：
需排除淋球菌性尿道炎（尿道脓性分泌物）、滴虫感染（泡沫状分泌物）和单纯疱疹（群集水疱）。淋病奈瑟菌检测需采用特殊培养基，HSV可通过PCR检测病毒DNA明确。
5、特殊检查：
顽固病例建议行血糖检测和HIV筛查。免疫抑制患者可能表现不典型，需组织病理学检查确认真菌侵入黏膜深层。对反复发作患者应评估免疫功能状态。
保持局部清洁干燥是预防复发的关键，建议选择透气棉质内裤并避免过度清洗。日常可食用含益生菌的酸奶调节菌群平衡，减少高糖饮食摄入。配偶需同步检查治疗，性交时使用避孕套降低传播风险。出现症状加重或发热需及时就医，避免自行使用含激素药膏掩盖病情。治疗期间暂停性生活，浴巾等个人用品需煮沸消毒。
肾结石引起的肾积水需要及时治疗，否则可能导致肾功能损伤。肾积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放取石手术等方式治疗。肾积水通常由结石阻塞尿路、尿路感染、先天性尿路畸形、肿瘤压迫、代谢异常等原因引起。
对于直径小于6毫米的结石，可遵医嘱使用排石药物。常用药物包括排石颗粒、尿石通丸、肾石通颗粒等。这些药物能松弛输尿管、促进结石排出，同时缓解肾绞痛。若合并感染，需配合抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片治疗。用药期间需多饮水并观察排尿情况。
适用于1-2厘米的肾盂或上段输尿管结石。通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，碎石随尿液排出。该治疗可能导致血尿、肾周血肿等并发症，术后需卧床休息并增加饮水量。严重高血压、凝血功能障碍患者禁用此法。
采用纤细内镜经尿道进入输尿管，用激光或套石篮直接取出结石。适用于中下段输尿管结石，尤其对X线阴性结石效果显著。术后可能发生输尿管穿孔或狭窄，需留置双J管2-4周。治疗前需通过CT尿路造影明确结石位置。
在腰部建立通道，用肾镜粉碎并取出较大肾结石。适用于2厘米以上结石、鹿角形结石或体外碎石失败者。需全身麻醉，存在出血、感染风险，术后需监测血红蛋白及体温。合并严重心肺疾病者需谨慎选择。
仅用于合并解剖异常、多次微创治疗无效的复杂结石。通过腰部切口直接取出结石，可同期矫正尿路畸形。手术创伤较大，恢复期需4-6周。随着微创技术发展，目前开放手术应用已显著减少。
肾积水患者每日饮水量应达到2000-3000毫升，均匀分配在全天饮用。限制高草酸食物如菠菜、浓茶，适当控制钠盐摄入。定期复查泌尿系超声监测积水变化，出现发热、腰痛加剧需立即就医。术后患者应遵医嘱复查，避免剧烈运动防止双J管移位。
