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二尖瓣狭窄的体征主要有心尖区舒张期隆隆样杂音、第一心音亢进、开瓣音、肺动脉高压体征和右心衰竭体征。二尖瓣狭窄是一种心脏瓣膜病，主要由风湿热引起，导致左心房血液流入左心室受阻，长期可能引发心力衰竭。
1、心尖区舒张期杂音
心尖区舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的典型体征，杂音在舒张中晚期最明显，常伴有震颤。听诊时患者取左侧卧位更易闻及，杂音强度与狭窄程度不完全相关。该杂音产生机制是血流通过狭窄的二尖瓣口时形成湍流，需与主动脉瓣关闭不全的Austin-Flint杂音鉴别。
2、第一心音亢进
第一心音亢进表现为S1强度增加，呈拍击样，在胸骨左缘第4肋间最清晰。其成因是二尖瓣狭窄时左心房压力增高，舒张末期二尖瓣叶处于较低位置，收缩期瓣叶突然关闭产生较大振动。第一心音亢进程度与瓣膜弹性相关，晚期瓣膜钙化后可能减弱。
3、开瓣音
开瓣音是二尖瓣狭窄的特征性体征，为舒张早期高频爆裂音，在心尖与胸骨左缘之间最易闻及。该音产生于舒张期二尖瓣开放受限时瓣叶突然绷紧，提示前叶活动度尚可。开瓣音与第二心音的时距随狭窄程度加重而缩短，严重狭窄或瓣膜钙化时可能消失。
4、肺动脉高压体征
肺动脉高压体征包括P2亢进、肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音和胸骨左缘抬举性搏动。长期二尖瓣狭窄导致肺循环压力增高，右心室代偿性肥厚，听诊可闻及肺动脉瓣第二心音增强。严重者可出现Graham-Steell杂音，系肺动脉扩张致相对性肺动脉瓣关闭不全。
5、右心衰竭体征
右心衰竭体征表现为颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝大和下肢水肿。二尖瓣狭窄晚期肺循环阻力持续增高，右心室失代偿后出现体循环淤血。查体可见颈静脉充盈度随呼吸变化，肝区触痛，双下肢凹陷性水肿，严重者可出现腹水和胸腔积液。
二尖瓣狭窄患者需限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，避免加重心脏负荷。适度进行有氧运动如散步、太极拳，但避免剧烈运动诱发呼吸困难。定期监测体重变化，短期内体重增加可能提示体液潴留。注意防寒保暖，预防呼吸道感染，风湿性心脏病患者需长期预防链球菌感染。遵医嘱定期复查心脏超声，评估瓣膜病变进展，必要时考虑介入或手术治疗。
