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胆囊性急性胰腺炎属于较严重的急腹症,可能引发多器官功能障碍甚至危及生命。该病主要由胆石症、胆道感染等因素诱发,典型表现为剧烈上腹痛、恶心呕吐及血淀粉酶升高。
胆囊性急性胰腺炎早期可能出现持续性上腹剧痛并向腰背部放射,伴随发热、黄疸等胆道梗阻症状。若未及时干预,胰酶大量激活会导致胰腺自身消化,引发胰腺坏死、腹腔感染等并发症。部分患者会出现休克、急性呼吸窘迫综合征或肾功能衰竭,需重症监护治疗。病情严重程度与胆道梗阻持续时间、感染控制效果密切相关,合并胆源性脓毒症时死亡率显著增加。
轻型病例经禁食、胃肠减压及抗生素治疗可缓解,但中重度患者常需内镜取石或手术解除胆道梗阻。发病48小时内行ERCP取石能有效降低胆管压力,预防胰腺坏死。对于合并胆囊结石者,病情稳定后需择期切除胆囊以防复发。老年患者或合并糖尿病、心血管疾病时,更易进展为重症胰腺炎。
确诊后应立即禁食并住院治疗,监测生命体征及器官功能。恢复期需长期低脂饮食,避免酒精和暴饮暴食。定期复查腹部超声评估胆道情况,出现反复胆绞痛或肝功能异常时应考虑早期手术干预。建议胆石症患者定期体检,发现胆总管结石及时处理以预防胰腺炎发作。
胆结石手术后需避免高脂、高胆固醇、辛辣刺激及难消化食物,主要包括肥肉、动物内脏、油炸食品、辣椒、酒精等。术后饮食应遵循从流质到半流质再到普通饮食的渐进原则,以降低胃肠负担并促进恢复。
胆结石手术后的饮食禁忌主要与胆囊功能缺失或减弱相关。胆囊切除后胆汁分泌模式改变,高脂食物可能诱发脂肪泻或腹胀。动物内脏如猪肝、鸡心含有大量胆固醇,可能加重肝脏代谢负担。油炸食品如薯条、油条需要大量胆汁参与消化,术后早期摄入易导致消化不良。辛辣食材如花椒、芥末可能刺激胆管 Oddi 括约肌痉挛,引发腹痛。酒精类饮品会直接损伤肝细胞,干扰胆汁的正常分泌与排泄。术后1-2周内还应限制粗纤维食物如竹笋、芹菜,避免增加肠道蠕动负担。随着恢复进程,可逐步尝试少量坚果、深海鱼等含健康脂肪的食物,但需观察排便反应。
术后饮食需配合适量优质蛋白如清蒸鱼、豆腐帮助组织修复,每日分5-6次少量进食更利于营养吸收。烹调方式以蒸煮炖为主,避免煎烤。建议术后3个月定期复查肝功能与腹部超声,长期需注意维持体重稳定,突然减重可能增加胆固醇结石复发风险。出现持续腹泻或右上腹痛应及时就医评估胆管功能。