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肱骨髁上骨折无移位

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肱骨髁上骨折无移位

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李宏
李宏 北京大学第一医院 副主任医师

肱骨髁上骨折无移位通常无须手术治疗,可通过石膏固定等保守治疗方式恢复。肱骨髁上骨折多由跌倒时手掌撑地或肘部直接撞击等外力作用引起,主要表现为肘部肿胀、疼痛及活动受限。

肱骨髁上骨折无移位时,骨折断端未发生明显错位,关节面保持完整,此时选择保守治疗可避免手术创伤。临床常用前臂石膏托或管型石膏固定4-6周,固定范围需包含肘关节至掌指关节。固定期间需定期复查X线片,确认骨折端无继发移位。若固定不当可能导致骨折移位加重,需及时调整固定方式。部分患者可能因长期固定出现肘关节僵硬,拆除石膏后需逐步进行康复训练。

固定期间需保持石膏干燥清洁,避免负重活动。观察手指末梢血运及感觉变化,若出现手指苍白、麻木或剧烈疼痛,可能提示血液循环障碍,需立即就医。日常可抬高患肢减轻肿胀,疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解症状。恢复期饮食需增加牛奶、鱼肉等富含钙质食物,促进骨折愈合。康复训练初期以被动活动为主,后期逐渐增加主动屈伸练习,避免暴力牵拉造成二次损伤。

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推荐 脾脏破裂的处理原则

脾脏破裂需立即就医,处理原则主要包括紧急止血、手术修复或切除、术后监测及并发症预防。

脾脏破裂多由外伤导致,如车祸、高处坠落或暴力撞击,也可能因脾脏肿大疾病自发破裂。患者常表现为左上腹剧痛、失血性休克症状如面色苍白、脉搏细速。急诊处理首要目标是稳定生命体征,通过快速补液、输血纠正低血容量,同时影像学检查明确破裂程度。对于轻度包膜下血肿或浅表裂伤,可尝试保守治疗,包括绝对卧床、持续心电监护、定期复查血红蛋白及腹部超声。但多数情况下需手术干预,根据损伤程度选择脾修补术、部分脾切除术或全脾切除术,术中优先采用自体血回输技术减少异体输血需求。术后重点监测腹腔感染、血栓形成及脾切除后凶险性感染风险,需接种肺炎球菌疫苗、脑膜炎球菌疫苗等预防感染。恢复期避免剧烈运动,逐步增加蛋白质摄入促进伤口愈合。

脾脏破裂患者出院后应定期复查血常规和免疫功能,终身警惕发热等感染征象。饮食需保证优质蛋白如鱼肉、豆制品,补充含铁食物如动物肝脏纠正贫血。术后3个月内禁止提重物及接触性运动,6个月后经评估可逐步恢复日常活动。脾切除患者需随身携带医疗警示卡,就医时主动告知脾脏缺失状态。家属应学会识别腹痛加剧、高热寒战等紧急情况,及时送医。

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