健康知道
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身上痒起湿疹可能与遗传因素、环境刺激、皮肤屏障功能受损、免疫异常、接触过敏原等原因有关。湿疹通常表现为皮肤红斑、丘疹、水疱、渗出、脱屑等症状，可通过保湿护理、外用药物、口服药物、光疗、避免诱因等方式缓解。
湿疹具有遗传倾向，父母一方或双方患有湿疹，子女发病概率较高。这类患者皮肤屏障功能天生较弱，易受外界刺激引发炎症反应。日常需加强保湿，使用不含香精的润肤霜，如凡士林、尿素软膏等。避免过度清洁，洗澡水温控制在37摄氏度以下。
干燥寒冷的气候、频繁接触洗涤剂、汗液刺激等均可诱发或加重湿疹。表现为皮肤干燥脱屑伴剧烈瘙痒。建议冬季使用加湿器，选择棉质透气衣物，清洗衣物时充分漂洗。急性发作期可用生理盐水冷湿敷，每次15-20分钟。
皮肤表层角质细胞间脂质减少会导致水分流失，外界过敏原更易侵入。常见于过度清洁、长期使用碱性肥皂的人群。需选用弱酸性沐浴露，洗澡后3分钟内涂抹保湿剂。可遵医嘱使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等钙调磷酸酶抑制剂。
Th2型免疫反应过度激活是重要发病机制，表现为血清IgE水平升高。这类患者常合并过敏性鼻炎或哮喘。急性期可遵医嘱口服氯雷他定片、西替利嗪片等抗组胺药，严重时短期外用丙酸氟替卡松乳膏等糖皮质激素。
镍金属、尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原接触后可能诱发湿疹。表现为接触部位边界清楚的红斑、丘疹。需通过斑贴试验明确过敏原，避免再次接触。发作时可外用氢化可的松软膏，合并感染时加用莫匹罗星软膏。
湿疹患者应穿着宽松纯棉衣物，避免搔抓导致皮肤破损。饮食上注意记录可疑致敏食物，如海鲜、坚果等。保持居住环境湿度在50%-60%，定期清洗床品。若皮损面积扩大、出现脓性渗出或发热，提示可能继发感染，须及时就医。长期反复发作建议进行过敏原检测，制定个性化防治方案。
脾脏破裂需立即就医，处理原则主要包括紧急止血、手术修复或切除、术后监测及并发症预防。
脾脏破裂多由外伤导致，如车祸、高处坠落或暴力撞击，也可能因脾脏肿大疾病自发破裂。患者常表现为左上腹剧痛、失血性休克症状如面色苍白、脉搏细速。急诊处理首要目标是稳定生命体征，通过快速补液、输血纠正低血容量，同时影像学检查明确破裂程度。对于轻度包膜下血肿或浅表裂伤，可尝试保守治疗，包括绝对卧床、持续心电监护、定期复查血红蛋白及腹部超声。但多数情况下需手术干预，根据损伤程度选择脾修补术、部分脾切除术或全脾切除术，术中优先采用自体血回输技术减少异体输血需求。术后重点监测腹腔感染、血栓形成及脾切除后凶险性感染风险，需接种肺炎球菌疫苗、脑膜炎球菌疫苗等预防感染。恢复期避免剧烈运动，逐步增加蛋白质摄入促进伤口愈合。
脾脏破裂患者出院后应定期复查血常规和免疫功能，终身警惕发热等感染征象。饮食需保证优质蛋白如鱼肉、豆制品，补充含铁食物如动物肝脏纠正贫血。术后3个月内禁止提重物及接触性运动，6个月后经评估可逐步恢复日常活动。脾切除患者需随身携带医疗警示卡，就医时主动告知脾脏缺失状态。家属应学会识别腹痛加剧、高热寒战等紧急情况，及时送医。
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