肺癌手术后还做化疗吗

提问时间：2025-07-05 16:24 | 1人回答 | 35次阅读

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肺癌手术后还做化疗吗

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支修益首都医科大学宣武医院主任医师回答时间：2025-07-05 16:34

肺癌手术后是否需要化疗需根据术后病理分期、肿瘤类型及患者身体状况综合判断。早期肺癌术后可能无须化疗，中晚期肺癌通常需辅助化疗降低复发风险。

术后是否化疗主要取决于肿瘤分期。对于IA期非小细胞肺癌，手术完全切除后一般不推荐化疗。IB期患者若存在高危因素如低分化、脉管癌栓等，可能需考虑辅助治疗。II-III期非小细胞肺癌术后通常需进行4-6周期含铂双药化疗，可联合靶向治疗或免疫治疗。小细胞肺癌因恶性程度高，即使早期术后也常需辅助化疗。化疗方案需结合基因检测结果，如EGFR突变阳性者可选择靶向药物替代传统化疗。

部分特殊情况可能调整化疗决策。老年患者或合并严重基础疾病者需评估耐受性，可能减少化疗周期或改用单药方案。术后病理发现淋巴结微转移或切缘阳性者，可能需追加放化疗。新辅助化疗后手术的患者，术后可能继续原方案或更换药物。基因检测提示高肿瘤突变负荷者，免疫维持治疗可能优于化疗。术中发现胸膜播散等晚期特征时，需转为姑息性化疗。

肺癌术后应定期复查胸部CT及肿瘤标志物，戒烟并避免二手烟暴露，保持均衡饮食补充优质蛋白，适度进行呼吸功能锻炼。出现持续咳嗽、胸痛或体重下降需及时就诊。化疗期间需监测血常规和肝肾功能，预防感染并管理恶心呕吐等不良反应。具体治疗方案需由肿瘤科医生根据个体情况制定。

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