健康知道
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心脏三根血管堵塞一根是否需要支架需结合血管狭窄程度、心肌缺血情况等综合评估，多数情况下狭窄超过70%或存在明显心肌缺血时建议支架治疗。
当冠状动脉造影显示单根血管狭窄程度超过70%且伴随典型心绞痛症状时，支架植入可有效改善心肌供血。这类患者通常表现为活动后胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可缓解，心电图可能出现ST段压低或T波倒置。支架能迅速开通血管，减少心肌梗死风险，术后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物防止支架内血栓形成。对于存在高血压、糖尿病等基础疾病的患者，还需配合降压药和降糖药控制危险因素。
若血管狭窄程度在50%-70%之间且无明确缺血证据，可优先尝试药物保守治疗。这类患者可能仅偶发轻微胸闷，运动负荷试验未诱发明显缺血改变。使用单硝酸异山梨酯缓释片扩张冠状动脉，配合阿托伐他汀钙片稳定斑块，同时严格戒烟限酒、控制体重，部分患者斑块可保持稳定。但需定期复查冠脉CTA或造影监测病变进展，一旦出现症状加重或缺血范围扩大仍需考虑支架干预。
术后应保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，避免动物内脏和油炸食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，运动时随身携带硝酸甘油片应急。定期监测血压、血糖、血脂指标，每3-6个月复查心脏超声评估心功能变化。出现持续胸痛或呼吸困难需立即就医，警惕支架内再狭窄或新发病变可能。
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