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扁桃体手术后白膜脱落会出血吗

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扁桃体手术后白膜脱落会出血吗

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张立红
张立红 北京大学人民医院 主任医师

扁桃体手术后白膜脱落时可能出现少量渗血,但大量出血属于异常情况。扁桃体切除术后创面会形成白色伪膜覆盖,主要由纤维蛋白渗出物、坏死组织和炎性细胞构成。

术后5-7天白膜开始脱落期间,吞咽或咳嗽动作可能导致毛细血管轻微破裂,表现为唾液带血丝或少量渗血。这种情况属于正常愈合过程,通常可通过含漱冰水、避免剧烈咳嗽等方式自行止血。创面血管收缩和血小板聚集会自然形成止血机制,多数患者出血量不超过5毫升。

若出现鲜红色血液持续流出、血凝块吐出或每小时出血量超过50毫升,可能提示创面感染、血管结扎线脱落或凝血功能障碍。这种情况多发生在术后24小时内或7-10天伪膜完全脱落期,需要立即用纱布压迫颈部止血并急诊就医。糖尿病患者、凝血异常患者及术中电凝不彻底者更易发生迟发性出血。

术后应保持口腔清洁,使用生理盐水漱口但避免用力漱口。两周内禁止进食坚硬、过热或辛辣食物,避免剧烈运动导致血压升高。观察出血量变化,若出现心慌、冷汗等失血症状或出血持续30分钟未缓解,需紧急进行电凝止血或缝合处理。恢复期间建议选择温凉流质饮食,适当补充维生素K促进凝血功能。

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