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局限性肺气肿是指肺部局部肺泡异常扩张或破坏的病理状态，多由慢性炎症、结核病灶愈合后瘢痕牵拉或先天性发育异常引起。主要表现包括慢性咳嗽、活动后气短，严重时可合并感染或自发性气胸。
1、病因机制
局限性肺气肿常见于肺部慢性炎症反复刺激，如肺结核治愈后形成的瘢痕组织牵拉周围肺泡。支气管异物阻塞或先天性支气管发育畸形也可导致局部通气障碍，使远端肺泡内压力增高而扩张。职业性粉尘接触者可能出现局限性肺气肿伴纤维化改变。
2、病理特征
病变区域肺泡壁变薄或断裂，多个肺泡融合形成异常空腔，周围常见纤维组织增生。显微镜下可见肺泡间隔毛细血管床减少，弹性纤维断裂。与弥漫性肺气肿不同，这种改变仅局限在肺叶或肺段，其余肺组织代偿性膨胀。
3、临床表现
早期可能仅表现为轻度活动后胸闷，随病程进展出现持续性咳嗽伴少量白痰。继发感染时痰量增多呈脓性，部分患者有反复咯血史。体格检查可发现病变区域叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，但无典型桶状胸改变。
4、诊断方法
胸部X线显示局部透亮度增高伴纹理稀疏，CT扫描能清晰显示肺大疱或气囊样改变。肺功能检查通常显示轻度限制性通气障碍，一氧化碳弥散量可能下降。需与肺囊肿、肺大疱等疾病进行鉴别诊断。
5、治疗原则
无症状者无须特殊治疗，但需监测肺功能变化。合并感染时需使用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素。严重肺大疱压迫正常肺组织者可考虑胸腔镜下肺减容手术。所有患者均应戒烟并避免呼吸道刺激因素。
局限性肺气肿患者应保持适度有氧运动如快走、游泳以增强肺功能，饮食需保证优质蛋白摄入如鱼肉、豆制品。冬季注意保暖防感冒，空气质量差时减少外出。建议每6-12个月复查胸部CT评估病变进展，出现突发胸痛或呼吸困难需立即就医排除气胸。
