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结节性脂肪坏死病的病因是什么

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结节性脂肪坏死病的病因是什么

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李建国
李建国 南方医科大学珠江医院 主任医师
结节性脂肪坏死也称皮下脂肪坏死,是一种罕见的胰腺疾病相关的小叶性脂膜炎,本病好发于男性。临床研究发现该病很多患者多存在胰腺相关基础疾病,2/3为胰腺炎,1/3为胰腺癌。目前结节性脂肪坏死病的发病机制尚不明确,临床上的胰腺炎患者,有一半以上为严重酗酒,由于酒精的长期作用造成较为隐匿的慢性胰腺炎或胰腺假性囊肿。胰腺的消化酶释放入循坏,引起远隔部位器官脂肪组织坏死,主要侵犯皮下脂肪导致皮肤疼痛性结节。严重者尚可出现胸膜、心包和腹膜等浆膜下的脂肪坏死,病情比较严重。

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肝结节和肝囊肿不一样,两者在性质、形成原因及临床表现上存在明显差异。肝结节可能是良性或恶性的实质性病变,肝囊肿则是充满液体的囊性结构,多为良性。

肝结节通常由肝细胞异常增生或肿瘤引起,包括肝血管瘤、肝腺瘤、肝癌等。这类病变可能伴随右上腹隐痛、体重下降或肝功能异常。影像学检查显示结节为实性结构,边界可能清晰或不规则。对于直径超过3厘米或快速增大的结节,需警惕恶性可能,建议通过增强CT或穿刺活检进一步明确性质。治疗上,小而无症状的结节可定期观察,恶性结节需手术切除或介入治疗。

肝囊肿多为先天性胆管发育异常或寄生虫感染导致,囊壁薄且内含清亮液体。多数患者无明显症状,较大囊肿可能引起腹胀或压迫邻近器官。超声检查可见圆形无回声区,边界光滑。单纯性囊肿无须特殊处理,直径超过5厘米或有感染迹象时可考虑穿刺抽液或腹腔镜去顶术。肝包虫囊肿需结合血清学检查确诊,并规范使用阿苯达唑片等抗寄生虫药物。

日常需避免饮酒和肝毒性药物,每6-12个月复查超声监测变化。若出现持续腹痛、黄疸或发热应及时就诊,由医生评估是否需要干预。两类疾病预后差异显著,明确诊断是制定管理方案的关键。

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