心梗导致心衰可通过心肌细胞坏死、心室重构、心律失常、心脏泵血功能下降、神经内分泌激活等机制引起。心梗后需及时进行再灌注治疗、药物治疗、心脏康复等干预，以降低心衰风险。
1、心肌坏死：心梗发生时，冠状动脉阻塞导致心肌缺血缺氧，部分心肌细胞坏死。坏死的心肌无法参与心脏收缩，心脏泵血功能下降，长期可发展为心衰。治疗上需尽快开通血管，恢复血流，减少心肌坏死范围。
2、心室重构：心梗后，坏死区域心肌被纤维组织替代，心室壁变薄并扩张，心室几何形态改变，导致心脏收缩功能下降。早期使用血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利5-10mg/日和β受体阻滞剂如美托洛尔25-50mg/日可延缓心室重构。
3、心律失常：心梗后心肌电活动异常，易发生室性心律失常，如室性早搏、室速等，影响心脏泵血效率，加重心衰。抗心律失常药物如胺碘酮200mg/日可用于控制症状，必要时需植入心脏除颤器。
4、泵血功能下降：心梗后心肌收缩力减弱，心脏每搏输出量减少，心输出量下降，无法满足机体需求，表现为呼吸困难、乏力等症状。强心药物如地高辛0.125-0.25mg/日可增强心肌收缩力，改善症状。
5、神经内分泌激活：心梗后交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活，导致水钠潴留、血管收缩，加重心脏负担，促进心衰进展。醛固酮受体拮抗剂如螺内酯25mg/日可抑制这一过程。
心梗后患者需注意低盐低脂饮食，每日食盐摄入量控制在5g以下，避免高脂肪食物。适度有氧运动如步行、太极拳等可增强心肺功能，每周运动3-5次，每次30分钟。定期监测血压、心率，遵医嘱服药，避免情绪波动和过度劳累，有助于预防心衰发生。
