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结肠癌筛查的方法有哪些

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结肠癌筛查的方法有哪些

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张楠
张楠 济南市中心医院 主任医师
结肠癌筛查可通过粪便潜血试验、结肠镜检查、CT结肠成像、粪便DNA检测、乙状结肠镜检查等方式进行。
1、粪便潜血试验:粪便潜血试验是一种非侵入性筛查方法,用于检测粪便中是否存在肉眼不可见的血液。该方法操作简便,适合大规模筛查,但可能出现假阳性或假阴性结果。建议每年进行一次,适用于50岁以上人群或高危人群。
2、结肠镜检查:结肠镜检查是筛查结肠癌的金标准,能够直接观察结肠内部情况并取活检。该方法准确性高,可同时切除息肉,但需要肠道准备和麻醉。建议每10年进行一次,适用于50岁以上人群或家族史者。
3、CT结肠成像:CT结肠成像是一种无创影像学检查,通过三维重建技术观察结肠情况。该方法无需侵入性操作,但需要肠道准备和辐射暴露。建议每5年进行一次,适用于无法耐受结肠镜检查者。
4、粪便DNA检测:粪便DNA检测通过分析粪便中的基因突变和甲基化标志物筛查结肠癌。该方法非侵入性,但成本较高且需要实验室技术支持。建议每3年进行一次,适用于不愿接受侵入性检查者。
5、乙状结肠镜检查:乙状结肠镜检查用于观察结肠远端和直肠情况,操作相对简单且无需全麻。该方法适合筛查远端结肠病变,但无法检查近端结肠。建议每5年进行一次,适用于资源有限地区或特定人群。
日常饮食中可增加富含纤维的食物如全谷物、蔬菜和水果,减少红肉和加工肉类的摄入。适度运动如快走、游泳等有助于降低结肠癌风险。定期筛查结合健康生活方式是预防结肠癌的关键。

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结肠癌晚期可通过化疗、靶向治疗、免疫治疗、手术缓解症状、姑息治疗等方式进行治疗。结肠癌晚期可能与基因突变、长期慢性炎症、饮食结构不合理、家族遗传、肠道息肉恶变等因素有关,通常表现为腹痛、便血、体重下降、肠梗阻、腹水等症状。 1、化疗:化疗是结肠癌晚期的主要治疗手段,常用药物包括5-氟尿嘧啶500mg/m²静脉注射、奥沙利铂130mg/m²静脉注射、卡培他滨1250mg/m²口服。化疗通过抑制癌细胞增殖,延缓病情进展,但可能伴随恶心、脱发等副作用。 2、靶向治疗:靶向药物如贝伐珠单抗5mg/kg静脉注射、西妥昔单抗初始剂量400mg/m²静脉注射可针对特定分子靶点抑制肿瘤生长。靶向治疗副作用相对较小,但需根据基因检测结果选择适用药物。 3、免疫治疗:免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗200mg静脉注射每3周一次、纳武利尤单抗240mg静脉注射每2周一次通过激活免疫系统对抗癌细胞。免疫治疗适用于微卫星不稳定性高的患者,疗效持久但可能出现免疫相关不良反应。 4、手术缓解症状:对于出现肠梗阻、穿孔等并发症的患者,可行姑息性手术如结肠造瘘术、肿瘤减灭术缓解症状。手术虽无法根治,但可改善生活质量,延长生存期。 5、姑息治疗:姑息治疗包括疼痛管理、营养支持、心理疏导等,旨在提高患者生活质量。常用止痛药物包括吗啡10mg口服每4小时一次、芬太尼透皮贴剂25μg/h每72小时更换一次。营养支持可通过肠内营养或静脉营养补充能量。 结肠癌晚期患者需注意饮食调理,选择易消化、高蛋白、低脂肪的食物如鱼肉、鸡蛋、豆腐,避免辛辣刺激性食物。适当进行轻度运动如散步、瑜伽,有助于增强体质。保持良好的心态,积极配合治疗,定期复查监测病情变化。

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