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脚后跟褥疮不愈合通常需要综合治疗，主要方法有定期清创、使用敷料、控制感染、减轻压力和营养支持。脚后跟褥疮多因长期受压导致局部血液循环障碍，可能伴随疼痛、渗出或坏死等症状，需根据严重程度选择干预措施。
1、定期清创
坏死组织会阻碍伤口愈合，需由医护人员进行机械清创术或酶解清创。清创后可用生理盐水冲洗，避免使用刺激性消毒剂。若存在黑色焦痂或深部感染，可能需要手术清创。清创频率根据伤口渗出量和坏死组织再生情况调整。
2、使用敷料
水胶体敷料适用于渗出较少的二度褥疮，能保持湿润环境。藻酸盐敷料适合大量渗出的伤口，可吸收过量渗液。对于深度溃疡可使用含银离子敷料抑制细菌生长。敷料更换间隔根据产品特性和伤口状况决定，通常1-3天更换一次。
3、控制感染
局部感染可外用莫匹罗星软膏或复方多粘菌素B软膏。深部感染需口服头孢呋辛酯片或盐酸左氧氟沙星胶囊。严重感染伴全身症状者需静脉注射抗生素。感染控制后应持续监测伤口，防止复发。
4、减轻压力
使用足跟保护垫或悬浮式减压装置分散压力。卧床时每2小时变换体位，避免患侧持续受压。坐位时使用环形坐垫，保持膝关节微屈。可配合气垫床或泡沫床垫降低局部压强。
5、营养支持
每日保证1.2-1.5克/公斤体重的优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉等。补充维生素C促进胶原合成，锌元素加速上皮再生。存在低蛋白血症者可短期使用肠内营养粉剂。监测血清前白蛋白水平调整营养方案。
患者需保持患肢抬高促进静脉回流，每日检查皮肤有无新发压红。选择宽松透气的鞋袜，避免摩擦损伤。控制血糖和血压在正常范围，戒烟以改善微循环。若2周内无愈合迹象或出现发热、脓性分泌物增多等情况应立即复诊。长期卧床者建议使用压力分布监测系统评估减压效果。
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