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前列腺增大可遵医嘱使用坦索罗辛、非那雄胺、多沙唑嗪、特拉唑嗪等药物缓解症状。前列腺增生的治疗需根据症状严重程度和并发症选择药物,建议泌尿外科就诊评估后规范用药。
1、坦索罗辛α受体阻滞剂坦索罗辛可松弛前列腺平滑肌,改善排尿困难症状,适用于以排尿障碍为主的患者,可能出现头晕或体位性低血压等不良反应。
2、非那雄胺5α还原酶抑制剂非那雄胺通过抑制双氢睾酮合成缩小前列腺体积,适用于前列腺体积显著增大的患者,需连续服用数月见效,可能影响性功能。
3、多沙唑嗪选择性α1受体阻滞剂多沙唑嗪能缓解下尿路梗阻症状,对合并高血压的患者具有双重调节作用,用药期间需监测血压变化。
4、特拉唑嗪长效α受体阻滞剂特拉唑嗪可改善尿频尿急症状,首次服药可能出现首剂效应,建议睡前服用以减轻不适反应。
前列腺增生患者应避免憋尿和久坐,限制酒精及辛辣食物摄入,定期复查前列腺特异性抗原和泌尿系统超声,中重度症状需考虑手术干预。
前列腺术后尿失禁可通过盆底肌训练、生物反馈治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善。尿失禁通常由尿道括约肌损伤、神经功能紊乱、膀胱过度活动、尿道支撑结构改变等原因引起。
1、盆底肌训练通过重复收缩肛门和会阴部肌肉增强尿道括约肌力量,每日训练多次,持续数月可改善轻度压力性尿失禁。
2、生物反馈治疗借助仪器可视化指导患者正确收缩盆底肌,适用于无法自主掌握训练方法的患者,需配合专业康复师进行。
3、药物治疗膀胱过度活动者可选用索利那新、米拉贝隆等M受体拮抗剂;压力性尿失禁可尝试度洛西汀。药物需在医生指导下使用。
4、手术治疗重度尿失禁经保守治疗无效时,可选择人工尿道括约肌植入术或男性吊带术,需评估手术适应症及风险。
术后保持会阴清洁干燥,避免便秘和剧烈咳嗽,控制液体摄入时间,必要时使用成人纸尿裤过渡。