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CT通常能查出食管癌,可作为初步筛查手段,但确诊需结合胃镜活检。
CT扫描通过断层成像可显示食管壁增厚、管腔狭窄或周围淋巴结肿大等异常表现,对中晚期食管癌检出率较高。增强CT能更清晰显示肿瘤血供情况,辅助判断肿瘤浸润深度及转移范围。对于直径超过10毫米的肿块或明显溃疡病灶,CT的诊断准确率相对可靠。扫描前需空腹4-6小时,配合造影剂可提高食管黏膜对比度。
早期食管癌在CT上可能仅表现为黏膜层轻微增厚,容易漏诊。表浅型病变或原位癌的检出率不足50%,此时需要依赖胃镜下碘染色或窄带光成像技术。对于Barrett食管等癌前病变,CT几乎无法识别。部分炎性狭窄、食管静脉曲张等良性病变可能在CT上呈现类似恶性肿瘤的假阳性表现。
建议出现进行性吞咽困难、胸骨后疼痛等症状时,优先完成胃镜检查并取活检。CT更多用于评估肿瘤分期和远处转移情况,术后复查可采用低剂量CT方案。日常需避免烫食、烈酒等食管黏膜刺激因素,40岁以上长期反酸人群应定期进行消化道肿瘤筛查。