陆海英
北京大学第一医院
主任医师
心脏搭桥微创手术是一种通过微创技术为冠状动脉疾病患者恢复心脏供血的手术方式，创伤小、恢复快，是传统开胸手术的有效替代方案。主要适用于冠状动脉严重狭窄或堵塞的患者，可以显著改善心肌缺血症状以及生活质量。
1、心脏搭桥微创手术的原理：
心脏搭桥手术旨在通过移植一段健康血管通常取自胸部、手臂或腿部，在冠状动脉狭窄部位建立新的血液通道，从而恢复正常供血。与传统开胸手术不同，微创手术仅需在肋骨间切开一个小切口，无需完全劈开胸骨，创伤和出血显著减少。
2、适应人群和手术适用性：
微创搭桥手术适合冠状动脉病变较局限的患者，特别是单支或双支病变病例，以及身体状况较弱、不适合开胸手术的患者。然而，复杂性多支冠状动脉病变，或需要其他心脏手术如换瓣的患者，则可能需要选择传统手术。
3、手术过程和技术特点：
心脏搭桥微创手术通常采用“胸腔镜辅助”技术，主刀医生通过胸部的小切口操作胸腔镜进行视野观察，并利用微创手术器械完成血管移植与吻合。手术全程可以在心跳状态下进行称为“非体外循环下冠状动脉搭桥术”，无需使用体外循环设备，进一步减少对心脏的生理影响。
4、优势与术后恢复：
相比传统开胸手术，微创手术不仅手术时间更短，而且术后感染风险降低、恢复时间更快。绝大多数患者能在1-2周内出院，并在数月内逐渐恢复日常活动。但术后初期需注意避免剧烈运动，同时严格遵从医生的康复指导。
心脏搭桥微创手术是冠状动脉疾病治疗领域的重要进步，但并非人人适合。在医生指导下选择合适的手术方式，并在术后配合药物治疗和生活方式调整，才能从根本上改善心血管健康。
