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手指远端骨折怎么办?

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手指远端骨折怎么办?

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熊革
熊革 北京积水潭医院 主任医师

手指远端骨折可通过固定制动、冷敷镇痛、药物治疗、手法复位、手术内固定等方式治疗。手指远端骨折通常由外伤撞击、骨质疏松、重复劳损、病理骨折、发育异常等原因引起。

1、固定制动

使用铝制夹板或指托将患指与邻近健指捆绑固定,限制关节活动4-6周。适用于无移位稳定性骨折,固定期间需保持指间关节功能位,避免屈曲挛缩。可配合弹力绷带减轻肿胀,定期检查末梢血运。

2、冷敷镇痛

急性期48小时内每2-3小时冰敷15分钟,缓解软组织肿胀和疼痛。禁止直接接触皮肤,需用纱布包裹冰袋。可联合使用对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药,但须避免阿司匹林以防出血风险。

3、药物治疗

开放性骨折需口服头孢呋辛酯片预防感染,疼痛剧烈时可使用洛索洛芬钠片。骨质疏松患者需补充碳酸钙D3片促进骨愈合。禁用糖皮质激素类药物,可能延迟愈合。所有药物使用均需遵医嘱。

4、手法复位

适用于关节面受累小于25%的移位骨折,需在指根神经阻滞麻醉下进行。通过纵向牵引和反折手法矫正成角畸形,复位后需X线确认对位情况。术后需石膏固定3周,定期复查防止再移位。

5、手术内固定

严重粉碎性骨折或合并血管神经损伤时,需行克氏针交叉固定或微型钢板植入术。术后2周拆线,4-6周拔除内固定物。需早期进行被动屈伸训练防止肌腱粘连,康复期禁止负重活动。

骨折愈合期间应保持高蛋白饮食,每日摄入牛奶300毫升、鸡蛋1个及适量瘦肉。康复训练从第3周开始渐进式进行,包括橡皮筋抗阻练习和温水浸泡活动度训练。避免吸烟饮酒,定期复查X线观察骨痂形成情况,发现异常红肿热痛需立即复诊。

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浑身骨头疼可能由骨质疏松、关节炎、纤维肌痛综合征、维生素D缺乏、过度运动等原因引起,可通过药物治疗、营养补充、物理治疗等方式缓解。 1、骨质疏松:骨质疏松是骨密度下降导致骨骼脆弱的疾病,可能与年龄增长、激素水平变化、营养不良等因素有关,通常表现为腰背疼痛、骨折等症状。治疗可通过补充钙剂如碳酸钙1000mg/天和维生素D如维生素D3 800IU/天,同时结合抗骨质疏松药物如阿仑膦酸钠70mg/周。 2、关节炎:关节炎是关节炎症引起的疼痛和僵硬,可能与免疫系统异常、关节损伤、遗传因素有关,通常表现为关节肿胀、活动受限等症状。治疗可通过非甾体抗炎药如布洛芬400mg/次和关节保护剂如硫酸氨基葡萄糖1500mg/天,必要时进行关节腔注射治疗。 3、纤维肌痛综合征:纤维肌痛综合征是一种慢性疼痛综合征,可能与中枢神经系统敏感化、心理压力、睡眠障碍有关,通常表现为广泛性疼痛、疲劳等症状。治疗可通过抗抑郁药如度洛西汀60mg/天和抗癫痫药如普瑞巴林150mg/天,结合认知行为疗法和物理治疗。 4、维生素D缺乏:维生素D缺乏会影响钙的吸收和骨骼健康,可能与日照不足、饮食不均衡、肠道吸收障碍有关,通常表现为骨痛、肌肉无力等症状。治疗可通过增加日照时间和补充维生素D如维生素D3 2000IU/天,同时调整饮食结构,增加富含维生素D的食物如鱼类、蛋黄。 5、过度运动:过度运动可能导致肌肉和骨骼的过度负荷,可能与运动强度过大、休息不足、姿势不正确有关,通常表现为肌肉酸痛、关节疼痛等症状。治疗可通过适当休息和冷热敷交替,结合低强度运动如瑜伽、游泳和按摩放松肌肉。 日常生活中,建议保持均衡饮食,增加富含钙和维生素D的食物摄入,如牛奶、鱼类、绿叶蔬菜。适当进行户外活动,增加日照时间,促进维生素D的合成。避免过度运动和长时间保持不良姿势,定期进行身体检查,及时发现和处理潜在的健康问题。

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