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甲泼尼龙可能导致股骨头坏死，但通常与长期大剂量使用有关。
糖皮质激素类药物如甲泼尼龙是股骨头坏死的常见诱因之一，其机制可能与脂肪栓塞、骨内压增高、血管内皮损伤等因素相关。短期小剂量使用甲泼尼龙治疗时，发生股骨头坏死的概率较低。临床观察发现，每日服用泼尼松等效剂量超过20毫克且持续数月以上时，骨坏死风险显著增加。使用过程中若出现髋部隐痛、活动受限等症状，需警惕早期股骨头坏死。
部分患者存在激素敏感性差异，即使规范用药也可能发生骨坏死。合并酒精滥用、创伤史、凝血功能障碍等危险因素时，更易诱发股骨头血供障碍。儿童患者因骨骼发育未成熟，对激素诱导的骨代谢异常更为敏感。罕见情况下，短期冲击治疗也可能导致骨细胞凋亡加速。
使用甲泼尼龙期间应定期监测骨密度，避免负重关节过度受力。出现髋部不适时需及时进行核磁共振检查，早期发现可通过减停激素、改善微循环药物如前列地尔注射液、抗凝药物如低分子肝素钙注射液等进行干预。晚期股骨头坏死需考虑髓芯减压术或人工关节置换。建议用药期间补充钙剂如碳酸钙D3片和维生素D，减少咖啡因摄入，保持适度负重运动。
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