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小儿腹痛肾炎的症状

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小儿腹痛肾炎的症状

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刘茂静
刘茂静 山东大学齐鲁医院 副主任医师

小儿腹痛肾炎的症状主要有尿量减少、血尿、蛋白尿、水肿和高血压。腹痛肾炎通常由链球菌感染、遗传因素、免疫异常、药物损伤或代谢性疾病引起,可通过尿液检查、血液检查和影像学检查确诊,需及时就医治疗。

1、尿量减少

尿量减少是小儿腹痛肾炎的常见症状,可能与肾小球滤过率下降有关。患儿每日尿量明显少于同龄儿童,严重时可能出现无尿。尿量减少通常伴随尿液颜色加深,可能呈现茶色或洗肉水样。家长需密切观察患儿排尿情况,记录每日尿量变化,及时就医检查肾功能。

2、血尿

血尿表现为尿液中出现红细胞,可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈红色或棕色,镜下血尿需通过尿常规检查发现。血尿可能与肾小球基底膜损伤有关,常见于链球菌感染后肾炎。家长发现患儿血尿时,应避免剧烈运动,尽快进行尿沉渣检查明确病因。

3、蛋白尿

蛋白尿指尿液中蛋白质含量异常增高,可能导致尿液泡沫增多。轻度蛋白尿可能无明显症状,重度蛋白尿可引起低蛋白血症。蛋白尿通常反映肾小球滤过屏障受损,需通过24小时尿蛋白定量评估严重程度。家长需注意患儿是否有眼睑或下肢水肿,及时检查尿蛋白指标。

4、水肿

水肿多始于眼睑和面部,逐渐发展至下肢和全身,按压后可能出现凹陷。水肿与钠水潴留和低蛋白血症有关,严重时可出现胸腔积液和腹水。家长需限制患儿钠盐摄入,记录每日体重变化,避免长时间站立或坐卧,抬高水肿肢体促进回流。

5、高血压

高血压可能表现为头痛、眩晕或视物模糊,与肾素-血管紧张素系统激活有关。儿童血压需按年龄、性别和身高百分位评估,持续高血压可能损害心、肾等靶器官。家长应定期监测患儿血压,避免高盐饮食,保证充足睡眠,按医嘱使用降压药物控制血压。

小儿腹痛肾炎患儿需卧床休息至水肿消退和血压正常,急性期限制钠盐和蛋白质摄入,恢复期逐步增加优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等。避免剧烈运动和过度劳累,预防呼吸道感染,定期复查尿常规和肾功能。家长需遵医嘱给患儿使用青霉素类抗生素控制感染,配合利尿剂、降压药等对症治疗,观察药物不良反应。出现少尿、呼吸困难或意识改变时需立即就医。

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小于5厘米的子宫肌瘤通常可以治愈,具体治疗方案需根据患者年龄、症状及生育需求综合评估。子宫肌瘤的治疗方式主要有药物治疗、介入治疗、手术治疗等,多数患者预后良好。

无症状的小于5厘米子宫肌瘤可暂不治疗,定期随访观察肌瘤变化即可。若肌瘤生长缓慢且未引起月经异常、压迫症状,每6-12个月复查一次超声监测。日常注意避免摄入可能刺激雌激素分泌的食物,如蜂王浆等动物性雌激素制品,保持规律作息有助于激素水平稳定。

出现月经量增多、经期延长或贫血等症状时,可遵医嘱使用米非司酮片、桂枝茯苓胶囊等药物控制肌瘤生长。介入治疗如子宫动脉栓塞术适用于希望保留子宫的患者,通过阻断肌瘤血供使其萎缩。对于已完成生育或肌瘤导致严重症状者,腹腔镜下肌瘤剔除术或子宫切除术能彻底解决问题,术后需注意避免负重和剧烈运动1-2个月。

建议患者每3-6个月复查妇科超声,监测肌瘤大小及血流信号变化。若出现异常阴道流血、下腹坠痛或尿频等症状应及时就诊。日常饮食可增加西蓝花、豆制品等植物雌激素调节类食物,避免使用含雌激素的保健品。保持适度运动如瑜伽、散步等,有助于改善盆腔血液循环。

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