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高胆红素血症是什么病,严重吗

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高胆红素血症是什么病,严重吗

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董兆如
董兆如 山东大学齐鲁医院 副主任医师
高胆红素血症是指体内胆红素水平升高的一种病理状态,可能源于肝功能异常、胆道阻塞或溶血等多种原因,如果病情严重且不及时治疗,可能会对神经系统和肝脏造成严重损害。
1、高胆红素血症的原因
高胆红素血症的发生可归因于遗传、环境因素以及身体的病理变化。
遗传因素:一些遗传性疾病如先天性非溶血性黄疸如Gilbert综合征可能导致胆红素代谢异常,诱发高胆红素血症。
环境因素:药物如某些抗生素或止痛药、化学物质中毒或饮酒过量都可能对胆红素转化和排泄造成干扰。
生理与病理因素:肝脏疾病如病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、溶血性疾病如蚕豆病、地中海贫血以及胆道阻塞如胆结石、肿瘤等,都可能促使胆红素代谢紊乱,导致其在血液中的浓度升高。
2、怎么办:诊断与治疗方法
高胆红素血症的治疗需针对病因采取措施,以下是一些常见的治疗方法:
药物治疗:如果是肝功能受损导致的胆红素升高,可使用保肝药物,如复方甘草酸苷、腺苷蛋氨酸等,帮助修复肝细胞功能。针对胆道阻塞,则可能使用改善胆汁流出的药物如熊去氧胆酸UDCA。
手术治疗:对胆道阻塞或肿瘤引起的高胆红素血症,可以通过内镜或微创手术清除阻塞物。例如胆总管结石可行ERCP手术,胆道肿瘤可行胆道引流术。严重肝脏疾病者,则可能考虑肝移植。
生活方式与饮食调整:减少酒精摄入,避免使用可能加重肝损伤的药物;选择清淡饮食,避免高脂、高糖食物;多补充维生素C、E以及含抗氧化剂的水果如橙子、猕猴桃。
3、风险评估与就医时机
临床上,轻微的高胆红素血症病例如Gilbert综合征通常无症状,不需特殊治疗。但如果出现较明显的黄疸、乏力、恶心、尿液颜色深黄甚至神经系统的异常如嗜睡、惊厥,需立即就医。
高胆红素血症的严重性取决于病因及治疗的及时性。了解病因并采取针对性的治疗,是预防并发症、减少健康风险的关键步骤,有相关症状时建议尽早就医诊断。

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乙肝合并胆囊炎通过规范治疗多数可控制症状,治疗方案包括抗病毒治疗、利胆药物、抗生素应用及必要时胆囊切除术。

1、抗病毒治疗

慢性乙肝病毒感染需长期服用恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物抑制病毒复制,降低肝脏炎症活动度。

2、利胆药物

熊去氧胆酸可改善胆汁淤积,茴三硫能促进胆汁排泄,缓解胆囊炎引发的右上腹疼痛及消化异常。

3、抗生素控制

急性胆囊炎发作时需根据药敏结果选用头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星等抗生素,疗程通常持续7-10天。

4、手术干预

反复发作的胆囊炎或合并胆囊结石时,腹腔镜胆囊切除术能根治病灶,术前需评估肝功能储备情况。

治疗期间需定期监测肝功能与乙肝病毒载量,保持低脂饮食并严格戒酒,避免加重肝胆代谢负担。

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