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胃癌术后患盲袢综合征怎么办

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胃癌术后患盲袢综合征怎么办

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
胃癌术后并发盲袢综合征,是指术后小肠内容物在肠腔内停滞和细菌过度繁殖引起的腹泻、贫血、吸收不良和体重减轻的综合征。盲袢综合征也可见于炎症性肠病、硬皮病以及神经功能失调等等引起的。但是主要见于胃切除、胃肠吻合术后导致盲袢或盲袋的形成并发生瘀滞而引起。治疗盲袢综合征首先对于小肠解剖结构上的异常,应该尽可能通过手术予以纠正。比如切除盲袢或者狭窄部位,或者将毕氏Ⅱ氏手术改为毕氏Ⅰ氏手术。另外可以根据药敏试验调节抗菌药物,以避免耐药菌株的形成。营养支持治疗也是极为重要的,必要时需要肠外途径给予补充。除了糖、脂肪、蛋白质以外,各种维生素、铁剂、钙剂等等也应该给予补充。

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孕妇胰腺炎多数可以治愈,治疗方法包括禁食胃肠减压、静脉营养支持、药物控制炎症及必要时手术引流,预后与病情严重程度、治疗时机及胎儿状况密切相关。

1、禁食胃肠减压

急性期需完全禁食并留置胃管减压,减少胰液分泌,通常持续3-5天直至腹痛缓解,同时需密切监测电解质平衡。

2、静脉营养支持

通过中心静脉输注营养液满足母胎需求,常用氨基酸脂肪乳葡萄糖混合液,需控制血糖在8-10mmol/L以下。

3、药物控制炎症

可使用头孢曲松等B类抗生素预防感染,乌司他丁抑制胰酶活性,必要时在产科监护下使用镇痛药物。

4、手术干预

合并坏死感染或脓肿时需超声引导下穿刺引流,孕晚期可同步进行剖宫产,手术风险与胰腺坏死范围相关。

建议孕妇出现持续上腹痛伴呕吐时立即就诊,治疗期间需动态监测胎心及宫缩情况,恢复期选择低脂流质饮食并少量多餐。

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