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肚子疼一阵一阵的绞痛是怎么回事?

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肚子疼一阵一阵的绞痛是怎么回事?

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

肚子疼一阵一阵的绞痛可能由胃肠痉挛、肠梗阻、泌尿系统结石、妇科疾病、肠易激综合征等原因引起,可通过热敷、药物治疗、手术解除梗阻等方式缓解。建议及时就医明确病因。

1、胃肠痉挛

胃肠平滑肌异常收缩可能引发阵发性绞痛,常因受凉、饮食不洁或进食生冷刺激食物导致。症状表现为脐周或上腹部间歇性疼痛,可能伴随恶心呕吐。可尝试热敷缓解,必要时遵医嘱使用消旋山莨菪碱片、颠茄片等解痉药物。日常需注意腹部保暖,避免暴饮暴食。

2、肠梗阻

肠道内容物通过障碍可能导致腹部绞痛,疼痛呈阵发性加剧,多与肠粘连、肿瘤或粪石堵塞有关。典型症状包括腹胀、停止排气及呕吐。需禁食并就医,通过胃肠减压或手术解除梗阻。腹部X线或CT检查可确诊,严重时需行肠切除吻合术。

3、泌尿系统结石

输尿管结石移动时可引发侧腹部剧烈绞痛,疼痛常向会阴部放射,可能伴随血尿、尿频。结石直径小于6毫米时可通过多饮水、服用排石颗粒促进排出,疼痛发作时可使用双氯芬酸钠栓止痛。结石较大需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。

4、妇科疾病

女性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转等可能引起下腹阵痛,疼痛具有周期性特点,可能伴随阴道异常出血。盆腔超声检查可鉴别,急性发作需使用头孢克肟分散片联合甲硝唑片抗感染,必要时行腹腔镜手术。经期腹痛可尝试布洛芬缓释胶囊缓解。

5、肠易激综合征

功能性胃肠紊乱可能导致反复发作的痉挛性腹痛,排便后常缓解,与精神压力、肠道敏感有关。症状包括腹泻便秘交替、腹胀。可遵医嘱使用匹维溴铵片调节蠕动,配合益生菌如双歧杆菌三联活菌胶囊改善菌群。建议记录饮食日志排查诱因。

日常应保持规律饮食,避免辛辣刺激及过量咖啡因摄入,注意观察疼痛性质变化。若绞痛持续超过2小时不缓解、出现发热或便血等警示症状,须立即急诊处理。长期反复发作需完善胃肠镜、腹部超声等检查排除器质性疾病,确诊后按专科医师建议规范治疗。

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拉大便出血伴随撕裂痛感可能由肛裂、痔疮、肠道炎症、便秘、肠道肿瘤等原因引起,可通过药物治疗、手术干预、饮食调节等方式缓解。 1、肛裂:肛裂是肛门皮肤或黏膜的裂伤,常因便秘或排便用力过度导致。典型症状为排便时剧烈疼痛和少量鲜红色血液。治疗包括局部使用硝酸甘油软膏0.2%浓度或利多卡因凝胶2%浓度缓解疼痛,同时增加膳食纤维摄入以软化大便。 2、痔疮:痔疮是肛门静脉曲张引起的疾病,常见症状为排便时出血和疼痛。治疗可使用马应龙痔疮膏或复方角菜酸酯栓,每日两次外用。严重者需进行痔疮切除术或激光治疗。 3、肠道炎症:炎症性肠病如溃疡性结肠炎或克罗恩病可能导致肠道黏膜损伤,表现为便血和腹痛。治疗需使用美沙拉嗪500mg,每日三次或泼尼松10mg,每日一次控制炎症,同时避免刺激性食物。 4、便秘:长期便秘可能导致肛门周围组织损伤,引起排便疼痛和出血。治疗建议每日摄入25-30克膳食纤维,如燕麦、全麦面包和蔬菜,同时增加饮水量至每日2升以上。 5、肠道肿瘤:结直肠肿瘤可能导致便血和排便疼痛,常伴随体重下降和排便习惯改变。治疗需进行结肠镜检查确诊,并根据肿瘤分期选择手术切除或放化疗。 饮食上应多摄入富含纤维的食物如燕麦、糙米和绿叶蔬菜,避免辛辣刺激性食物。每日进行适量运动如散步或瑜伽,促进肠道蠕动。保持良好排便习惯,避免长时间蹲厕。若症状持续或加重,建议及时就医进行详细检查。

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