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胸主动脉硬化是指胸主动脉血管壁因脂质沉积、纤维组织增生等病理改变导致的管壁增厚和弹性减退，属于动脉粥样硬化在胸主动脉的表现。胸主动脉硬化可能与高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等因素有关，通常表现为胸痛、胸闷、活动后气促等症状。
胸主动脉硬化的主要发病机制是血管内皮损伤后，低密度脂蛋白胆固醇沉积在血管内膜下，引发炎症反应和纤维斑块形成。长期高血压会导致血管壁承受异常压力，加速动脉硬化进程。高脂血症患者血液中脂质含量过高，容易在血管壁沉积。糖尿病患者血糖控制不佳时，糖基化终末产物可损伤血管内皮。吸烟会直接损害血管内皮细胞功能，促进氧化应激反应。
胸主动脉硬化早期可能无明显症状，随着病情进展可出现胸骨后闷痛，疼痛可放射至背部。部分患者表现为活动后呼吸困难、易疲劳。当合并主动脉瓣关闭不全时，可能出现心悸、头晕等表现。严重者可发生主动脉夹层，表现为突发撕裂样胸痛，常伴有血压异常。
胸部X线检查可显示主动脉迂曲、增宽。超声心动图能评估主动脉瓣功能和主动脉直径。CT血管造影可清晰显示主动脉壁钙化、管腔狭窄等改变。磁共振血管成像能准确评估主动脉病变范围和程度。实验室检查包括血脂、血糖等代谢指标检测。
药物治疗包括阿托伐他汀钙片调节血脂，硝苯地平控释片控制血压，阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。生活方式干预需戒烟限酒，控制体重，低盐低脂饮食。适当有氧运动如快走、游泳有助于改善血管功能。严重主动脉扩张或夹层需考虑血管内支架植入术或外科手术治疗。
控制血压在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者血糖应达标。40岁以上人群建议每年检测血脂，总胆固醇宜低于5.2毫摩尔每升。保持每周150分钟中等强度运动，如骑自行车、打太极拳。饮食应多摄入蔬菜水果、全谷物，限制饱和脂肪酸摄入。定期体检有助于早期发现主动脉病变。
胸主动脉硬化患者应建立健康的生活方式，避免剧烈运动和突然用力。日常饮食注意补充优质蛋白如鱼类、豆制品，适量食用坚果类食物。保持规律作息，避免情绪激动。按医嘱定期复查，监测病情变化。出现剧烈胸痛、呼吸困难等紧急情况需立即就医。通过规范治疗和科学管理，多数患者可有效控制病情进展。
