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复发性卵巢恶性肿瘤可通过二次肿瘤细胞减灭术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。复发性卵巢恶性肿瘤通常由肿瘤残留病灶、化疗耐药性、基因突变、免疫逃逸等原因引起。
1、二次肿瘤细胞减灭术适用于局部复发病灶可完全切除的患者,手术需彻底清除肉眼可见病灶,可能与铂类耐药性低、无远处转移等因素有关,通常表现为CA125升高、盆腔包块等症状。
2、化疗含铂类联合化疗仍是主要方案,可能与BRCA基因突变、化疗间隔时间较长有关,通常表现为腹水、肠梗阻等症状。可选用卡铂、紫杉醇、吉西他滨等药物。
3、靶向治疗PARP抑制剂适用于BRCA突变患者,可能与同源重组修复缺陷有关,通常表现为腹膜播散、淋巴结转移等症状。可选用奥拉帕利、尼拉帕利等药物。
4、免疫治疗PD-1抑制剂用于微卫星不稳定型患者,可能与肿瘤突变负荷高有关,通常表现为多发转移、恶病质等症状。可选用帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等药物。
治疗期间需加强营养支持,维持血红蛋白及白蛋白水平,定期监测肿瘤标志物及影像学变化。