肝内胆管结石会疼吗

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肝内胆管结石会疼吗

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李涛山东大学齐鲁医院主任医师

肝内胆管结石可能会引起疼痛，具体是否疼痛与结石大小、位置以及是否引发胆管梗阻或感染有关。肝内胆管结石是胆管系统内形成的结石，通常由胆汁成分异常、胆道感染或胆管狭窄等因素引起。

肝内胆管结石较小且未阻塞胆管时，可能无明显疼痛，仅表现为轻微腹胀、消化不良或偶发右上腹隐痛。这类结石可能长期无症状，部分患者通过体检偶然发现。若结石移动或造成胆管部分梗阻，可引发阵发性右上腹绞痛，疼痛可能向右肩背部放射，伴随恶心、呕吐。进食油腻食物后症状可能加重，因脂肪消化需要胆汁参与，而结石阻碍胆汁排出。

当结石完全阻塞胆管或合并急性感染时，疼痛会显著加剧，表现为持续性右上腹剧痛，伴随高热、寒战、皮肤巩膜黄染等胆管炎症状。感染性结石可能引发脓毒血症，需紧急医疗干预。长期未治疗的肝内胆管结石可能导致胆汁淤积性肝硬化、肝脓肿等严重并发症，此时疼痛范围可能扩大至全腹，并出现消瘦、腹水等终末期肝病表现。

建议肝内胆管结石患者定期复查腹部超声或CT，监测结石变化。日常需避免高脂饮食，减少胆绞痛发作风险。若出现持续腹痛、发热或黄疸，应立即就医，必要时通过内镜取石、胆管引流或肝部分切除术等治疗。无症状结石也需遵医嘱随访，防止并发症发生。

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