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咽喉肿瘤是否适合微创手术需根据肿瘤性质、大小及位置综合评估,主要影响因素有肿瘤分期、病理类型、解剖位置、患者基础疾病。
1、肿瘤分期早期局限性肿瘤多可微创切除,中晚期浸润性肿瘤需开放手术。早期声门型喉癌可通过支撑喉镜下激光手术切除,T1-T2期肿瘤微创成功率较高。
2、病理类型乳头状瘤等良性肿瘤适合微创,鳞癌等恶性肿瘤需扩大切除。喉乳头状瘤可在内镜下摘除,而浸润性鳞癌往往需要喉部分切除术。
3、解剖位置声门上区肿瘤微创难度较大,声门区相对适合。会厌癌因位置深在常需开放手术,声带小结则易通过喉镜微创处理。
4、患者因素严重心肺疾病患者可能无法耐受长时间微创操作。合并慢性阻塞性肺疾病者需谨慎选择二氧化碳气腔手术。
建议确诊咽喉肿瘤后及时至耳鼻喉科就诊,通过喉镜、CT等检查明确肿瘤特征,由专科医生评估手术方案,术后需定期复查喉镜监测复发情况。
胃癌早期通过规范治疗可以实现临床治愈,中晚期以延长生存期为目标,治疗方法主要有手术切除、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗。
1、手术切除早期胃癌可通过内镜下黏膜切除术或根治性胃切除术实现根治,术后5年生存率较高。进展期患者需联合淋巴结清扫。
2、化学治疗常用方案含顺铂、奥沙利铂、卡培他滨等药物,术前新辅助化疗可缩小肿瘤,术后辅助化疗能降低复发概率。
3、靶向治疗针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗,抗血管生成药物如阿帕替尼适用于晚期胃癌的三线治疗。
4、免疫治疗PD-1抑制剂纳武利尤单抗可用于MSI-H/dMMR型晚期胃癌,联合化疗能显著提升客观缓解率。
确诊后应及时至肿瘤专科就诊,根据分期制定个体化方案,治疗期间需加强营养支持并定期复查胃镜和CT。