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所有的咽喉肿瘤都能够行微创手术吗

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所有的咽喉肿瘤都能够行微创手术吗

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陈健鹏
陈健鹏 山东省立医院 副主任医师

咽喉肿瘤是否适合微创手术需根据肿瘤性质、大小及位置综合评估,主要影响因素有肿瘤分期、病理类型、解剖位置、患者基础疾病。

1、肿瘤分期

早期局限性肿瘤多可微创切除,中晚期浸润性肿瘤需开放手术。早期声门型喉癌可通过支撑喉镜下激光手术切除,T1-T2期肿瘤微创成功率较高。

2、病理类型

乳头状瘤等良性肿瘤适合微创,鳞癌等恶性肿瘤需扩大切除。喉乳头状瘤可在内镜下摘除,而浸润性鳞癌往往需要喉部分切除术。

3、解剖位置

声门上区肿瘤微创难度较大,声门区相对适合。会厌癌因位置深在常需开放手术,声带小结则易通过喉镜微创处理。

4、患者因素

严重心肺疾病患者可能无法耐受长时间微创操作。合并慢性阻塞性肺疾病者需谨慎选择二氧化碳气腔手术。

建议确诊咽喉肿瘤后及时至耳鼻喉科就诊,通过喉镜、CT等检查明确肿瘤特征,由专科医生评估手术方案,术后需定期复查喉镜监测复发情况。

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胃癌早期通过规范治疗可以实现临床治愈,中晚期以延长生存期为目标,治疗方法主要有手术切除、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗。

1、手术切除

早期胃癌可通过内镜下黏膜切除术或根治性胃切除术实现根治,术后5年生存率较高。进展期患者需联合淋巴结清扫。

2、化学治疗

常用方案含顺铂、奥沙利铂、卡培他滨等药物,术前新辅助化疗可缩小肿瘤,术后辅助化疗能降低复发概率。

3、靶向治疗

针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗,抗血管生成药物如阿帕替尼适用于晚期胃癌的三线治疗。

4、免疫治疗

PD-1抑制剂纳武利尤单抗可用于MSI-H/dMMR型晚期胃癌,联合化疗能显著提升客观缓解率。

确诊后应及时至肿瘤专科就诊,根据分期制定个体化方案,治疗期间需加强营养支持并定期复查胃镜和CT。

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