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头颈部肿瘤放疗后拔牙需谨慎评估，通常建议在放疗结束6个月后经专业医生评估再决定。拔牙时机主要与颌骨放射性损伤风险、口腔黏膜愈合能力、放疗剂量区域、全身状况等因素有关。
1、颌骨损伤风险放疗可能导致颌骨放射性骨坏死，拔牙创伤可能诱发骨组织坏死。需通过影像学评估颌骨血供情况，必要时使用抗生素预防感染。
2、黏膜愈合能力放疗后唾液腺受损导致口腔干燥，黏膜修复功能下降。拔牙前需评估口腔湿润度，可使用人工唾液改善口腔环境。
3、放疗影响范围牙齿位于高剂量放疗区域时风险显著增加。需调取放疗计划系统资料，明确照射野与牙齿的解剖关系。
4、全身状况评估需综合评估肿瘤控制情况、营养状态及血液指标。血小板低下或白细胞减少时应暂缓拔牙，待指标恢复正常后再考虑。
放疗后患者应保持口腔卫生，定期进行专业口腔检查，拔牙前后需加强营养支持并使用含氟制剂预防龋齿。
维生素C对口腔溃疡有一定辅助治疗作用，口腔溃疡常见诱因包括局部创伤、营养缺乏、免疫异常、病毒感染等。
1、局部创伤牙齿摩擦或烫伤导致黏膜破损，可外用重组人表皮生长因子凝胶促进愈合，避免辛辣刺激食物。
2、营养缺乏缺乏维生素B族或铁锌等微量元素时，可补充复合维生素B片、葡萄糖酸锌口服溶液，同时增加瘦肉和深色蔬菜摄入。
3、免疫异常压力或疲劳引发的免疫功能紊乱，表现为反复多发溃疡，可使用转移因子口服溶液调节免疫，配合醋酸地塞米松贴片消炎。
4、病毒感染单纯疱疹病毒等感染可能引起疱疹样溃疡，需联合阿昔洛韦片抗病毒，疼痛明显时可用利多卡因凝胶局部麻醉。
建议保持口腔清洁，溃疡期间选用含维生素C的猕猴桃、草莓等水果，避免酸性食物刺激创面，持续两周不愈需排查白塞病等系统性疾病。
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