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开放型骨折是指骨折断端刺破皮肤或黏膜，导致骨折部位与外界相通的骨折类型，属于骨科急症。
开放型骨折最显著的特征是骨折处皮肤或黏膜出现破损，伤口可能由骨折断端直接刺穿形成，也可能由外力作用导致皮肤撕裂。伤口大小不一，严重时可能出现大面积皮肤缺损。此类伤口容易受到外界细菌污染，增加感染风险。患者常伴有剧烈疼痛和活动受限，需紧急处理伤口并固定骨折部位。
部分开放型骨折会出现骨折断端直接暴露在外的情况，肉眼可见断裂的骨骼。这种情况多发生在高能量创伤如车祸、高处坠落等事故中。外露的骨骼可能沾染泥土、碎屑等污染物，需在清创时彻底清除。骨外露程度与创伤严重程度相关，外露范围越大提示损伤越严重。
开放型骨折往往伴随明显出血，出血量取决于损伤血管的大小和数量。动脉损伤可能导致喷射状出血，静脉损伤则表现为持续性渗血。大量失血可能引发休克，需立即压迫止血。骨折端可能损伤周围血管神经，需评估远端血运和感觉功能。
皮肤屏障破坏使细菌可直接侵入骨折部位，感染概率显著高于闭合性骨折。早期表现为伤口红肿热痛，后期可能发展为骨髓炎。清创时机至关重要，理想情况下应在伤后6-8小时内完成。严重感染可能导致骨折不愈合、败血症等并发症。
开放型骨折患者常合并其他脏器损伤，尤其是高能量创伤所致者。可能伴有颅脑损伤、胸腹部脏器损伤或脊柱损伤。接诊时需全面评估生命体征，优先处理威胁生命的损伤。骨折本身处理需遵循清创、固定、修复软组织的原则。
开放型骨折患者应立即就医，避免自行处理伤口。转运时可用清洁敷料覆盖伤口，简单固定患肢但不要尝试复位。治疗期间需严格遵医嘱使用抗生素，定期换药观察伤口情况。康复期应循序渐进进行功能锻炼，避免过早负重。饮食需保证充足蛋白质和钙质摄入，促进骨折愈合。定期复查X线了解骨折愈合进度，出现发热、伤口渗液等感染迹象需及时复诊。
