健康知道
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乙肝患者是否需要服用抗病毒药物需根据病毒复制活跃度、肝功能损害程度等因素综合评估。
1、病毒DNA载量当血液中乙肝病毒DNA载量超过2000 IU/ml时，提示病毒复制活跃，通常需要启动抗病毒治疗以抑制病毒繁殖。
2、肝功能异常若出现谷丙转氨酶持续超过正常值上限2倍，表明存在明显肝细胞损伤，此时建议联合抗病毒药物保护肝功能。
3、肝脏纤维化通过弹性超声或肝穿发现≥F2级肝纤维化时，需长期服用恩替卡韦等一线抗病毒药物延缓病情进展。
4、特殊人群指征肝硬化患者、孕妇高病毒载量者、肝癌术后患者等特殊人群，无论肝功能是否异常均需规范抗病毒治疗。
日常需定期监测肝功能与病毒载量，避免饮酒和滥用肝毒性药物，优质蛋白饮食有助于肝细胞修复。
乙肝携带者多数情况下不严重，但需定期监测肝功能。乙肝携带者状态可分为非活动性携带、慢性乙肝病毒感染等类型，实际严重程度与病毒复制水平、肝脏炎症程度等因素相关。
1、非活动性携带病毒DNA检测阴性且肝功能正常，通常无须治疗，建议每6-12个月复查肝功能、乙肝两对半和肝脏超声。
2、慢性乙肝病毒感染病毒持续复制且肝功能异常，可能与免疫系统功能低下、合并其他病毒感染等因素有关，通常表现为乏力、食欲减退等症状。需遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物。
3、肝脏炎症长期病毒复制可能导致肝细胞损伤，与病毒载量高、饮酒等因素有关，通常表现为肝区不适、黄疸等症状。可配合使用水飞蓟宾、双环醇等保肝药物。
4、肝硬化风险未经有效控制的慢性乙肝可能进展为肝硬化，与病程长、治疗不及时等因素有关。需定期进行肝纤维化扫描等检查。
乙肝携带者应避免饮酒和滥用药物，保持规律作息，适量摄入优质蛋白和新鲜蔬菜水果，建议在专科医生指导下制定个体化随访方案。
