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胸膜粘连严重吗

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胸膜粘连严重吗

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尹慧
尹慧 河南省中医药研究院 主任医师
什么是胸膜粘连?把覆盖于肺表面及胸廓内侧面的一层浆膜称为脏层及壁层胸膜,这两层胸膜围成的一个间隙称为胸膜腔。在正常情况下,胸膜腔内仅含少量浆液,起润滑作用,减少两层胸膜间摩擦作用,防止粘连。当出现感染、肿瘤、变态反应、化学性和创伤性等多种疾病所引起胸膜的炎症,即可引起胸膜粘连。其病理是由于纤维蛋白沉着于胸膜上,或有肉芽组织增生导致胸膜增厚,当相对两层胸膜粘着,就形成胸膜粘连。胸膜粘连一般为胸膜炎后期表现,是胸膜损伤治愈后留下的粘连。胸腔内炎症对胸膜、胸腔均有损伤,损伤愈合后会表现为瘢痕,瘢痕表现为胸腔的粘连,对于严重的胸膜粘连,如影响肺功能,则应手术治疗。

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早起吐痰有血但不咳嗽可能由鼻腔出血、咽喉黏膜损伤、牙龈出血、支气管扩张等原因引起,可通过止血处理、局部用药、口腔清洁、抗感染治疗等方式缓解。

1、鼻腔出血

夜间干燥或鼻炎可能导致鼻腔毛细血管破裂,血液倒流至咽喉随痰液排出。建议保持室内湿度,使用生理盐水冲洗鼻腔,出血较多时可局部应用凝血酶棉片。

2、咽喉黏膜损伤

夜间打鼾或胃酸反流可能损伤咽部黏膜,表现为痰中带血丝。避免睡前进食,抬高床头,可遵医嘱使用康复新液含漱或西瓜霜喷剂。

3、牙龈出血

牙周炎或刷牙不当导致牙龈渗血,晨起唾液混合血液形成血痰。采用软毛牙刷,使用牙线清洁,必要时进行牙周治疗,可选用氯己定含漱液。

4、支气管扩张

支气管壁结构破坏可能导致痰中带血,通常伴随黄绿色脓痰。需进行胸部CT检查,急性发作期可遵医嘱服用左氧氟沙星、氨溴索或乙酰半胱氨酸。

持续出现血痰建议完善喉镜及胸部检查,日常避免用力擤鼻,保持口腔卫生,多饮水维持呼吸道湿润。

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