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胃癌的发展演变过程主要包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生四个阶段,最终可能发展为浸润性胃癌。
1、慢性浅表性胃炎胃黏膜表层出现炎症细胞浸润,表现为胃部隐痛、反酸等症状,多与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药有关。
2、慢性萎缩性胃炎胃黏膜腺体减少或消失,胃酸分泌功能下降,可能伴随腹胀、贫血,部分患者存在自身免疫异常或长期胆汁反流等因素。
3、肠上皮化生胃黏膜上皮被肠型上皮取代,属于癌前病变,内镜检查可见黏膜粗糙不平,与长期幽门螺杆菌感染未根治密切相关。
4、异型增生细胞排列紊乱伴核异型性改变,分为低级别和高级别,高级别异型增生需警惕短期内癌变风险,需密切随访或内镜下切除。
建议40岁以上人群定期进行胃镜检查,尤其存在胃癌家族史或长期胃部不适者,日常需减少腌制食品摄入并根治幽门螺杆菌感染。