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乳腺癌的演变过程通常表现为乳腺导管上皮细胞异常增生、非典型增生、原位癌、浸润性癌等阶段，病情发展从早期局限性病变逐渐进展为转移性癌。
1、上皮增生乳腺导管或小叶上皮细胞出现单纯性增生，细胞数量增多但形态正常，属于癌前病变阶段，可通过定期乳腺检查监测变化。
2、非典型增生细胞呈现轻度异型性，排列紊乱但尚未突破基底膜，发展为癌的概率明显增高，需通过穿刺活检明确病理诊断。
3、原位癌癌细胞局限于导管或小叶内未发生浸润，包括导管原位癌和小叶原位癌两种类型，此阶段治愈率较高。
4、浸润性癌癌细胞突破基底膜向周围组织浸润生长，可经淋巴或血液转移至远处器官，需根据分子分型制定综合治疗方案。
建议40岁以上女性每年进行乳腺超声或钼靶检查，发现乳房肿块、乳头溢液等异常表现应及时就医明确诊断。
乳腺癌患者多数情况下需要遵医嘱服用内分泌治疗药物，但少数低危患者可能无须长期用药。是否停药需结合激素受体状态、复发风险分级及药物耐受性综合评估。
1、激素受体状态雌激素受体阳性患者需持续内分泌治疗降低复发风险，常用药物包括他莫昔芬、来曲唑、阿那曲唑等。擅自停药可能导致激素依赖性癌细胞重新活跃。
2、复发风险分级中高危患者建议完成5-10年标准疗程，低危患者经多学科讨论可考虑缩短疗程。治疗期间需定期复查骨密度、血脂等指标监测药物副作用。
3、药物耐受性出现严重潮热、关节疼痛或骨质疏松时，医生可能调整用药方案或联合中药缓解副作用，但不应自行停药。部分患者可换用依西美坦等耐受性更好的药物。
4、替代治疗方案无法耐受标准治疗者需评估卵巢功能抑制或靶向治疗可行性。绝经前患者可能需联合戈舍瑞林等卵巢抑制剂强化疗效。
建议患者每3-6个月复查乳腺超声和肿瘤标志物，保持适度有氧运动，控制豆制品等植物雌激素摄入量，用药期间避免同时服用含雌激素的保健品。
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