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焦虑抑郁可能会引起心脏不适，通常表现为心悸、胸闷或胸痛等症状。焦虑抑郁与心脏不适的关联主要有自主神经功能紊乱、应激反应增强、躯体化症状、心血管系统敏感性增加、慢性炎症反应等因素。长期心理压力可能导致交感神经过度兴奋，影响心脏正常功能。
焦虑抑郁状态下，自主神经系统调节失衡，交感神经活性持续增高可能引发窦性心动过速或早搏。患者可能感到心跳加快、心律不齐，心电图检查常显示ST段轻度改变。这种情况可通过放松训练改善，严重时需使用酒石酸美托洛尔片等药物调节心律。
心理应激导致肾上腺素分泌增加，冠状动脉收缩可能产生类似心绞痛的胸骨后压迫感。这种不适多持续数分钟至数小时，与体力活动无关，含服硝酸甘油片效果有限。认知行为治疗配合盐酸帕罗西汀片等抗焦虑药物可缓解症状。
部分患者将情绪障碍转化为躯体症状，出现持续胸痛伴呼吸困难，但冠脉造影无异常。这种症状与真实心脏病发作相似，需排除心肌梗死等急症。草酸艾司西酞普兰片联合心理治疗对改善躯体化症状效果较好。
焦虑人群对心脏搏动感知过度敏感，正常心跳被放大为不适，常见心前区刺痛或针扎感。动态心电图监测多无器质性病变，小剂量盐酸阿米替林片可降低感知敏感度，同时需进行呼吸训练调节。
长期抑郁可能升高C反应蛋白等炎症因子，间接影响心肌供氧。患者主诉劳累性胸闷，运动负荷试验可能出现假阳性。这种情况需控制原发情绪问题，可考虑舍曲林盐酸盐片等兼具抗炎作用的药物。
建议保持每日30分钟有氧运动如快走或游泳，有助于调节自主神经功能。饮食上增加深海鱼类、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物，避免过量咖啡因摄入。建立规律作息时间，练习正念冥想可降低躯体症状发作频率。若心脏不适持续存在或加重，应及时进行24小时动态心电图和心肌酶谱检查排除器质性疾病。
