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什么叫骨性凸嘴

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什么叫骨性凸嘴

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徐海林
徐海林 北京大学人民医院 主任医师

骨性凸嘴通常是指上颌骨或下颌骨发育异常导致的面中部或下面部前突,属于牙颌面畸形的一种。主要表现有牙齿前突、嘴唇闭合困难、面部轮廓不协调等,可能与遗传因素、不良口腔习惯、外伤或内分泌紊乱等因素有关。

1、遗传因素

部分患者存在家族遗传倾向,父母一方或双方有类似颌骨发育异常时,子女出现骨性凸嘴的概率可能增加。这类情况需早期通过正畸治疗干预,严重者需成年后配合正颌手术矫正。遗传性骨性凸嘴常伴随开唇露齿、颏部后缩等特征。

2、不良口腔习惯

儿童期长期吮指、口呼吸、吐舌等习惯可能导致颌骨发育异常。口呼吸会使舌体位置下移,失去对上前牙的支撑力,上颌骨过度前突。这类情况需尽早破除不良习惯,配合肌功能训练或功能性矫治器引导颌骨正常发育。

3、外伤影响

颌面部外伤可能导致颌骨骨折错位愈合,出现继发性骨性前突。青少年时期颞下颌关节损伤可能干扰下颌骨生长中心,导致下颌发育过度。此类患者需通过影像学评估骨骼畸形程度,多数需要手术重建咬合关系。

4、内分泌紊乱

青春期生长激素分泌异常可能引起下颌骨过度生长,形成骨性Ⅲ类错颌畸形。肢端肥大症患者因垂体瘤导致下颌骨持续性生长,会出现典型的下巴前突面容。这类病例需先治疗原发病,再通过正颌手术矫正骨骼畸形。

5、先天性综合征

某些先天性疾病如克鲁宗综合征、基底细胞痣综合征等常伴发上颌骨发育不足或下颌骨过度生长。这类患者除颌面畸形外,多合并颅缝早闭、眼眶浅等症状,需要多学科联合治疗,正颌手术往往需分期进行。

骨性凸嘴患者日常应注意保持口腔清洁,避免过硬食物加重牙齿负担。正畸治疗期间需定期复诊调整矫治器,术后患者需遵医嘱进行张口训练和咬合功能锻炼。建议出现颌面畸形症状时尽早就诊口腔正畸科或颌面外科,通过头影测量和三维重建明确畸形类型,制定个性化治疗方案。

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推荐 牙龈萎缩露出牙根怎么办

牙龈萎缩露出牙根可通过调整刷牙方式、补充维生素、牙周治疗、牙龈移植手术、佩戴义齿等方式改善。牙龈萎缩通常由牙周炎、刷牙力度过大、营养不良、牙齿排列不齐、激素变化等原因引起。

1、调整刷牙方式

使用软毛牙刷并采用巴氏刷牙法,避免横向用力摩擦牙龈。建议选择含氟牙膏,刷牙时力度轻柔,每日早晚各一次,每次不少于两分钟。过度刷牙或使用硬毛牙刷会加速牙龈组织损伤,导致牙根进一步暴露。

2、补充维生素

缺乏维生素C可能影响牙龈结缔组织修复,可适量食用猕猴桃、西蓝花等富含维生素C的食物。维生素D缺乏与牙槽骨吸收相关,可通过晒太阳或食用深海鱼类补充。长期营养不良者需在医生指导下服用复合维生素片剂。

3、牙周治疗

由牙周炎引起的萎缩需进行龈下刮治清除菌斑结石,配合盐酸米诺环素软膏等局部用药控制感染。重度牙周炎可遵医嘱使用甲硝唑芬布芬胶囊或阿莫西林克拉维酸钾片进行系统治疗,必要时行翻瓣术修复牙周组织。

4、牙龈移植手术

对于严重萎缩导致牙齿敏感或影响美观者,可采用自体结缔组织移植术覆盖暴露牙根。手术从腭部取适量牙龈组织移植至缺损区,术后需使用复方氯己定含漱液预防感染,恢复期避免进食过硬食物。

5、佩戴义齿

多颗牙广泛萎缩伴松动时,可考虑活动义齿或种植义齿修复。活动义齿需定期调整基托避免压迫牙龈,种植体植入前需评估骨量条件。夜间应摘除义齿清洁,使用义齿清洁片浸泡消毒。

日常应使用牙线清理牙缝避免食物嵌塞,每半年进行专业洁牙。戒烟限酒可减少牙龈血管收缩,糖尿病患者需严格控制血糖。出现牙齿冷热敏感时可短期使用抗敏感牙膏,若萎缩持续进展需及时复查牙周探诊深度。

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