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小脑梗塞的阳性体征

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小脑梗塞的阳性体征

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邵自强
邵自强 中日友好医院 主任医师

小脑梗塞的阳性体征主要包括共济失调、眼球震颤、构音障碍、肌张力减低等表现,需结合影像学检查确诊并评估病情严重程度。

1、共济失调

表现为步态不稳、指鼻试验阳性,与小脑蚓部或半球缺血导致运动协调功能受损有关,可通过康复训练改善症状。

2、眼球震颤

常见水平性眼震,由前庭小脑通路受累引发,急性期可使用甲磺酸倍他司汀缓解症状,需排除脑干病变。

3、构音障碍

特征为爆发性语言或吟诗样语言,因小脑参与发音肌群协调功能紊乱所致,建议早期进行言语康复治疗。

4、肌张力减低

患侧肢体肌肉松弛、腱反射减弱,与小脑对脊髓反射弧的调节作用丧失相关,可尝试低频电刺激治疗。

出现上述体征需立即就诊神经内科,急性期可考虑阿替普酶静脉溶栓,恢复期配合平衡训练与步态矫正,日常注意控制高血压等危险因素。

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牙齿疼痛放射至半侧面部及耳部可能由龋齿、牙髓炎、颞下颌关节紊乱、三叉神经痛等原因引起,可通过局部冷敷、药物镇痛、根管治疗、神经阻滞等方式缓解。

1、局部冷敷:

急性期可用冰袋包裹毛巾敷于疼痛侧面部,每次10分钟间隔1小时重复进行,有助于减轻炎症反应和神经压迫导致的放射痛。

2、药物镇痛:

布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药可缓解疼痛,甲硝唑片联合阿莫西林胶囊适用于细菌感染,需遵医嘱使用。

3、根管治疗:

牙髓炎或根尖周炎需清除坏死牙髓并填充根管,治疗周期约2-3次,能有效消除病灶对三叉神经分支的刺激。

4、神经阻滞:

三叉神经痛或顽固性疼痛可采用利多卡因神经阻滞,严重者需行微血管减压术,需口腔颌面外科评估处理。

避免咀嚼硬物及过冷过热饮食,发作期间用含氯己定的漱口水清洁口腔,若伴随发热或视力变化需立即急诊。

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