健康知道
| 1人回答 | 64次阅读
尿毒症引起的抽搐可通过控制电解质紊乱、血液透析、药物治疗、营养支持和原发病管理等方式治疗。抽搐通常由高磷血症、低钙血症、尿毒症脑病、代谢性酸中毒和药物蓄积等因素引起。
1、控制电解质紊乱：
尿毒症患者常因肾脏排磷减少导致高磷血症，同时活性维生素D合成不足引发低钙血症，两者共同诱发神经肌肉兴奋性增高。需限制高磷食物摄入，如动物内脏、坚果，并口服碳酸钙等磷结合剂。低钙血症可静脉补充葡萄糖酸钙，但需监测血钙浓度避免过量。
2、血液透析：
规律血液透析能有效清除体内蓄积的尿素氮、肌酐等毒素，改善尿毒症脑病引起的抽搐。对于急性严重抽搐发作，需紧急进行血液透析治疗，采用高流量透析器加强中分子毒素清除，同时调整透析液钙离子浓度至1.5mmol/L左右。
3、药物治疗：
抽搐发作时可使用地西泮静脉注射控制症状，但需注意药物经肾脏排泄减少可能加重蓄积。对于慢性抽搐患者，可考虑加巴喷丁或普瑞巴林调节神经兴奋性，这两种药物主要经肝脏代谢，肾功能不全时无需调整剂量。
4、营养支持：
限制每日蛋白质摄入量在0.6-0.8g/kg，优先选择优质蛋白如鸡蛋、鱼肉。补充足量碳水化合物提供能量，避免因热量不足导致蛋白质分解加重氮质血症。同时需监测血清白蛋白水平，必要时静脉补充人血白蛋白。
5、原发病管理：
积极控制高血压和糖尿病等基础疾病，血压靶目标控制在130/80mmHg以下。对于糖尿病肾病患者需强化血糖管理，糖化血红蛋白目标值不超过7%。终末期肾病患者需评估肾移植适应症，移植后可显著改善尿毒症相关并发症。
尿毒症抽搐患者日常需严格记录24小时尿量，每日晨起空腹测量体重。饮食宜采用低盐低脂配方，烹饪时用醋、柠檬汁代替部分食盐。可进行散步、太极拳等低强度运动，避免剧烈活动引发骨折风险。保持皮肤清洁预防瘙痒，洗澡水温不超过40℃。定期复查血常规、电解质、甲状旁腺激素等指标，及时调整治疗方案。睡眠时保持环境安静，床边设置防护栏防止抽搐发作时坠床。
.jpg)
