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彩超可以诊断颈动脉狭窄50%，颈动脉超声是筛查和评估颈动脉狭窄的首选无创检查方法。
颈动脉超声通过高频声波成像能清晰显示血管壁结构、斑块性质及血流动力学变化。对于50%的狭窄程度，超声可依据以下标准判断：收缩期峰值流速在125-230厘米/秒之间，舒张末期流速在40-100厘米/秒，狭窄处与狭窄前段流速比值大于2但小于4。超声还能检测斑块的形态学特征，如低回声斑块提示易损性较高，伴有表面溃疡或血栓形成时需警惕脑卒中风险。检查过程中会同步评估颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉的多普勒频谱形态，结合二维图像测量狭窄处残余管径与正常段管径比值。
颈动脉超声诊断50%狭窄的准确性受操作者经验影响，肥胖患者或高位分叉的颈动脉可能显示欠佳。若超声结果不确定或存在矛盾，需进一步行CT血管造影或磁共振血管成像。对于拟行血运重建治疗的患者，数字减影血管造影仍是金标准，但因其有创性通常不作为初筛手段。
确诊颈动脉中度狭窄后，建议控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟并规律服用阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片等药物。每6-12个月复查超声监测斑块进展，出现短暂性脑缺血发作症状需立即就诊。日常保持低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免颈部剧烈旋转动作。
颈椎磁共振通常不能直接查出颈动脉狭窄，但可通过特定序列（如MRA）辅助评估。颈动脉狭窄的诊断需结合血管成像技术。
颈椎磁共振主要用于观察颈椎结构、椎间盘及周围软组织病变，如颈椎病、脊髓压迫等。常规扫描序列（T1、T2加权像）对血管显像分辨率有限，难以清晰显示颈动脉管腔狭窄程度。若临床怀疑颈动脉狭窄，需在磁共振检查中增加磁共振血管造影序列，该技术无需注射造影剂即可重建血管三维图像，对中度以上狭窄有较高检出率，但可能低估钙化斑块导致的狭窄。
明确诊断颈动脉狭窄的金标准是数字减影血管造影，其可精确测量狭窄程度并指导治疗。超声检查作为筛查手段具有无创、便捷的优势，能评估血流动力学变化。计算机断层扫描血管成像对钙化斑块显示优于磁共振，但需注射含碘造影剂。对于存在头晕、黑矇等症状的患者，建议优先选择针对性血管检查。
若颈椎磁共振意外发现血管异常信号，应及时转诊至神经内科或血管外科进一步评估。日常需控制高血压、糖尿病等危险因素，避免突然转头动作，出现视物模糊或肢体无力等症状应立即就医。
